Введение
Глава 1. Развитие методов хирургического лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки (обзор литературы).
1.1 Ушивание перфоративной язвы 18
1.2 Консервативное лечение (аспирационный метод) 27
1.3 Гастроэнтеростомия 29
1.4 Дуоденальная и пилородуоденальная пластика 33
1.5 Резекция желудка 40
1.6 Ваготомия 47
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений. 61
2.2 Объём и методы исследования 62
2.2.1 Эндоскопическое и рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки 63
2.2.2 Интраоперационная диагностика 64
2.2.3 Морфологическое исследование слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки
2.2.4 Исследование показателей кислотности и моторики верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
2.2.5 Лабораторные и морфологические методы идентификации хеликобактерной инфекции
2.2.6 Изучение полиморфизма генов цитохрома 2С19 72
2.2.7 Оценка качества жизни 76
2.2.8 Изучение отдалённых результатов 79
2.2.9 Комплексная оценка эффективности лечения больных с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки
2.2.10 Методы статистической обработки результатов исследования 80
Глава 3. Анализ применения органосохраняющих оперативных вмешательств при перфоративной язве двенадцатиперстной кишки .
3.1 Характеристика 1-й группы больных. 82
3.2 Особенности выполнения зашивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки 87
3.3 Характеристика 2-й и 3-й групп больных 94
3.4 Особенности выполнения оперативных вмешательств у больных 2-й и 3-й групп 101
3.4.1 Особенности выполнения радикальной дуоденопластики 101
3.4.2 Особенности выполнения СПВ 125
3.5 Морфофункциональные изменения, сочетанные язвенные осложнения и поражения двенадцатиперстной кишки при её перфоративной язве 138
3.6 Ведение послеоперационного периода 168
3.7 Послеоперационные осложнения и летальность у больных ПЯ ДПК после органосохраняющих операций
3.7.1 Послеоперационные осложнения и летальность у больных 1-й группы. 174
3.7.2 Послеоперационные осложнения и летальность у больных 2-й и 3-й групп. 190
3.8 Непосредственные результаты применения органосохраняющих операций. 194
3.9 Показатели желудочной секреции и индивидуальные особенности антисекреторной терапии у больных с перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки 206
3.10 Отдалённые результаты применения органосохраняющих операций. 225
Глава 4. Анализ применения резекции желудка при перфоративной язве двенадцатиперстной кишки .
4.1 Характеристика 4-й группы больных 236
4.2 Особенности выполнения резекции желудка при перфоративной язве двенадцатиперстной кишки 240
4.3 Ведение послеоперационного периода, послеоперационные осложнения и летальность у больных ПЯ ДПК после РЖ 266
4.4 Непосредственные и отдалённые результаты лечения после резекции желудка 269
Глава 5. Качество жизни пациентов после различных видов оперативного лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки
5.1 Качество жизни после зашивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки
5.2 Качество жизни пациентов после радикальной дуоденопластики
5.3 Качество жизни пациентов после резекции желудка 291
Глава 6. Организационно-методологические аспекты оперативного лечения больных перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки
6.1 Стандартизация послеоперационного обследования больных перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки 295
6.2 Методологические аспекты сравнительной оценки методов хирургического лечения больных перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки и определения путей их оптимизации.
Заключение 312
Выводы 348
Практические рекомендации 351
Список литературы
