Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1 Атеросклеротическое поражение инфраингвинальных артерий 12
1.2 Балльная оценка дистального русла перед операцией 14
1.3 Выбор трансплантата для реконструкции 15
1.4 Причины низкой проходимости синтетического протеза 16
1.5 Особенности патогенеза атеросклероза и интимальной гиперплазии в артериях 19
1.6 Гиперплазия интимы в анастомозах 23
1.7 Методы улучшения отдаленных результатов применения синтетического протеза 26
1.8 Эндоваскулярное лечение поражений артерий бедренно-подколенно берцового сегмента 31
Глава 2. Материалы и методы исследования 35
2.1 Общая характеристика наблюдаемых больных 35
2.2. Методы обследования пациентов 40
2.3 Методы консервативного лечения 44
2.4 Методы хирургического лечения 45
2.4.1 Аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование 46
2.4.2 Методика реверсированной большой подкожной вены в качестве трансплантата 46
2.4.3 Методика «in-situ» 47
2.5 Использование синтетического протеза 48
2.6 Использование синтетического протеза в сочетании с участком аутовены или с аутовенозной пластикой дистального анастомоза 49
2.7 Гибридные операции 51
2.8 Определение фактора риска тромбоза реконструкции 52
Глава 3. Результаты хирургического лечения 55
3.1 Критерии клинического успеха в раннем послеоперационном периоде 55
3.2 Ранний послеоперационный период в первой группе пациентов 56
3.3 Ранний послеоперационный период во второй группе пациентов 57
3.4 Ранний послеоперационный период в третьей группе пациентов 58
Глава 4. Отдаленные результаты бедренно-подколенных и берцовых реконструкций в различных группах 64
4.1 Оценка проходимости шунтов в отдаленном периоде (до 5 лет) 64
4.1.1 Отдаленные результаты первой группы пациентов 65
4.1.2 Отдаленные результаты второй группы пациентов 66
4.1.3 Отдаленные результаты третьей группы пациентов 71
4.1.4 Оценка сохранения конечности в отдаленном периоде 76
4.2 Мультифакторный анализ вероятности наступления тромбоза шунта 78
4.3 Анализ полученных результатов 80
4.4 Алгоритм обследования и лечения пациентов 93
Заключение 98
Выводы 108
Практические рекомендации 109
Список литературы 110
