Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы 11
1.1. Патофизиологические механизмы острой боли 11
1.2. Современное представление об этиопатогенезе родовой боли
1.2.1 .Анатомия 13
1.2.3. Нейрофизиология 14
1.2.2.Психофизиология 17
1.3. Современные методы лечения родовой боли 18
1.3.1. Системное использование опиоидов 18
1.3.2.Эпидуральная анальгезия 20
1.3.3 . Спинально — эпидуральная анальгезия 26
1.3.4. Каудальная блокада 27
1.3.5. Парацервикальная блокада . 27
1.3.6. Пудендальная блокада 28
1.3.7. Паравертебральная блокада 30
1.4. Оценка болевого синдрома в родах ; 33
1.4.1. Методы самооценки выраженности боли 34
1.5. Кардитокография как метод оценки состояния плода 36
ГЛАВА II. Материал и методы исследования 41
2.1 .Клиническая характеристика рожениц 41
2.3. Методы исследования 46
2.3.1. Общеклинические методы исследования 46
2.3.2. Методы лабораторного исследования 47
2.3.3. Физиологические методы исследования 48
2.3.4. Инструментальные методы исследования 51
2.3.5. Математическая обработка результатов исследования 55
ГЛАВА III. Результаты изучения эффективности и безопасности эпидуральной анальгезии и паравертебральной блокады в родах и их обсуждение
3.1. Динамика оценки боли по ВАШ 54
3.2. Влияние эпидуральной анальгезии и паравертебральной блокады на продолжительность и структуру родов 57
3.3. Динамика показателей системы кровообращения у рожениц 61
3.4. Динамика КТГ у плода 62
3.5. Лабораторные показатели и оценка по шкале Апгар новорожденных 64
3.6 Расход препаратов для анальгезии 69
3.6. Характеристика осложнений и побочных эффектов эпидуральной анальгезии и паравертебральной блокады 70
Заключение 72
Выводы 85
Практические рекомендации 86
Список литературы
