Введение
Глава 1. Обзор литературы 16
1.1. Современная стратегия реперфузионной терапии у больных ИМПST 16
1.1.1. Актуальные вопросы в тактике реперфузионной терапии больных пожилого и старческого возраста 16
1.1.2. Современный подход к тромболитической терапии у больных ИМПST, её эффективность и безопасность 20
1.1.3. Современный подход к ЧКВ у больных ИМПST, его эффективность и безопасность
1.1.4. Особенности реперфузионной терапии у лиц пожилого и старческого возраста 35
1.2 Значение тропонинов у больных с острым коронарным синдромом 39
1.3. Значение Эхо-КГ у больных с острым коронарным синдромом
1.4. Коррекция факторов риска и медикаментозная терапия после пересенного ИМПST на протяжении 12 месяцев 43
1.4.1. Предикторы прогноза у больных после перенесенного ИМПST 43
1.4.2. Особенности медикаментозной терапии у больных пожилого и старческого возраста после пересенного ИМПST 48
1.4.3. Комплаентность больных перенесших ИМПST к терапии в постинфарктном периоде. 55
1.5. Частота и тяжесть различных сердечно сосудистых событий у больных пожилого и старческого возраста, перенесших ИМПST на протяжении 12 месяцев в возрастном аспекте 57
Глава 2. Материалы и методы исследования 60
2.1. Клиническая характеристика исследуемых больных 60
2.2.Лабораторно-инструментальные методы контроля результатов исследования 68
2.2.1. Инструментальные методы исследования 68
2.2.2. Лабораторный анализ биомаркеров ИМПST
2.3. Анкетирование больных 70
2.4. Технология используемой тромболитической терапии 71
2.5. Методика, применяемого чрескожного коронарного вмешательства
2.6. Анализ сердечно-сосудистых событий 72
2.7. Оценка прогнозируемого риска летальности и повторного инфаркта миокарда 72
2.8. Методы статистической обработки данных и используемое программное обеспечение 73
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение 75
3.1. Сравнительная эффективность лечения больных с перенесенным ИМПST у лиц пожилого и старческого возраста в зависимости от тактики лечения в стационаре 75
3.1.1. Болевой синдром у больных пожилого и старческого возраста и его динамика в зависимости от тактики лечения . 75
3.1.2. Особенности динамики сегмента ST в сравниваемых группах в зависимости от вида терапии 79
3.1.3. Оценка результатов лечения больных пожилого и старческого возраста с ИМПST с помощью ангиографии 81
3.1.4. Сравнительная оценка нарушений ритма и проводимости после ИМПST у больных пожилого и старческого возраста 84
3.1.5. Контроль биомаркеров ишемии миокарда у больных с ИМПST, и его роль в тактике лечения 88
3.2. Оценка безопасности различных схем лечения больных с перенесенным инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST у лиц пожилого и старческого возраста в течение года наблюдения 94
3.2.1. Особенности осложнений у больных после выполнения ТЛТ в сравнении с больными, у которых тромболизис был дополнен ЧКВ 94
3.2.2. Особенности осложнений у больных пожилого и старческого возраста после проведения ЧКВ 96
3.2.3. Структура осложнений у больных, перенесших ЧКВ, в сравнении с больными которым применялась комбинация ТЛТ+ЧКВ 97
3.3. Оценка комплаентности больных, перенесших ИМПST, в течение 12 месяцев наблюдения у лиц пожилого и старческого возраста 99
3.3.1. Комплаентность больных, перенесших ИМПST, учитывая возрастные особенности контингента 99
3.3.2. Особенности приверженности больных, перенесших ИМПST, к различным группам препаратов постинфарктной терапии 101
3.3.3. Годовая динамика функциональных показателей сердца в зависимости от тактики лечения 103
3.3.4. Особенности течения стенокардии у больных сравниваемых групп в течение года после перенесенного ИМПST 106
3.3.5. Глюкозо-липидный профиля у пациентов пожилого и старческого возраста, перенесших ИМПST, через год наблюдения 108
3.4. Оценка сердечно-сосудистых событий (осложнения, частота госпитализаций, смертельный исход в течение года у больных перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST в пожилом и старческом возрасте) 110
3.4.1. Анализ сердечно-сосудистых событий у больных разных возрастных групп с учетом вида проводимой терапии 110
3.4.2. Изучение сердечно-сосудистых событий во взаимосвязи с комплаентностью пациента к постинфарктному лечению 115
3.4.3. Прогнозирование риска летальности и развития ИМ у больных с ИМПST на госпитальном этапе, как фактор оценки правильного выбора тактики
лечения 116
Заключение 126
Выводы 137
Практические рекомендации 138
Список литературы
