СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ..................................................................................... 4
ВВЕДЕНИЕ .............................................................................................................. 7
ГЛАВА I. КОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ В СОЧЕТАНИИ С МЕТОДИКАМИ ЭКСТРАКАРДИАЛЬНОЙ ВАКУЛЯРИЗАЦИЕЙ МИОКАРДА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ...................................................................................... 13
1.1. Ишемическая болезнь сердца: актуальность ............................................ 13
1.2. История развития методов непрямой реваскуляризации........................ 18
1.3. Тканевая инженерия микроциркуляторного русла.................................. 24
1.4. Эволюция методики экстракардиальной васкуляризации миокарда .... 33
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ........................... 37
2.1. Общая характеристика исследования ....................................................... 37
2.2. Характеристика материалов клинического исследования ...................... 37
2.3. Характеристика методов исследования .................................................... 45
2.3.1. Электрокардиография ...................................................................... 45
2.3.2. Эхокардиография .............................................................................. 46
2.3.3. Синхро-ОФЭКТ с 99mТс-технетрилом .......................................... 47
2.3.4. Коронарография, коронарошунтография ....................................... 50
2.4. Коронарное шунтирование, дополненное методикой ЮрЛеон II ......... 50
2.5. Коронарное шунтирование, дополненное методикой ЮрЛеон III ........ 53
2.6. Изучение качества жизни ........................................................................... 57
2.7. Статистическая обработка результатов исследований ........................... 58
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ПОСЛЕ КОМБИНИРОВАННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИБС ............... 60
3.1. Сравнительный анализ методик стимуляции экстракардиальной васкуляризации миокарда .......................................................................... 60
3.2. Динамика электрокардиограммы на этапах операции ............................ 62
3.3. Анализ осложнений в послеоперационном периоде ............................... 64
3.4. Исследование функциональных резервов миокарда ............................... 68
3
3.4.1. Результаты динамики функционального класса стенокардии ..... 68
3.4.2. Результаты теста 6-минутной ходьбы ............................................ 69
3.4.3. Результаты эхокардиографии .......................................................... 71
ГЛАВА IV. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПЕРФУЗИИ И СОКРАТИТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ МИОКАРДА ПОСЛЕ КОМБИНИРОВАННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИБС................ 74
4.1. Оценка динамики нарушения перфузии миокарда после хирургических методов лечения пациентов с ИБС ............................................................ 74
4.2. Оценка динамики нарушения сократительной способности миокарда после различных методов лечения пациентов с ИБС ........................................ 77
4.3. Динамика показателя перфузионно-функционального несоответствия после различных методов реваскуляризации миокарда .................................... 80
ГЛАВА V. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПОСЛЕ КОМБИНИРОВАННЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ И ИЗОЛИРОВАННОГО КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ ............................................................................................... 83
5.1. Результаты коронарошунтографии после изолированного КШ и дополненного методиками стимуляции экстракардиальной васкуляризации миокарда (ЮрЛеон II и ЮрЛеон III) ......................................................... 83
5.2. Динамика перфузии миокарда у пациентов с нефункционирующими шунтами после изолированного КШ ........................................................ 88
5.3. Динамика перфузии миокарда у пациентов с нефункционирующими шунтами после КШ дополненного методиками стимуляции экстракардиальной васкуляризации миокарда (ЮрЛеон II и ЮрЛеон III) 96
5.4. Оценка выживаемости в отдаленный промежуток времени ................ 116
5.5. Оценка качества жизни в отдаленный промежуток времени ............... 119
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ................................................................................................... 122
ВЫВОДЫ ............................................................................................................. 129
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ............................................................. 131
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ................................................................................... 132
