Введение
Глава 1 Обзор литературы 13
1.1 Определение артериовенозных мальформаций 13
1.2 Эпидемиология артериовенозных мальформаций 16
1.3 Морфология артериовенозных мальформаций 17
1.4 Клинические типы течения артериовенозных мальформаций 20
1.5 Классификация артериовенозных мальформаций по степени хирургического риска 25
1.6 Эпилепсия при церебральных артериовенозных мальформациях 27
1.7 Методы, используемые в лечении пациентов с артериовенозными мальформациями головного мозга 30
1.8 Полученные результаты в этой области нейрохирургии на сегодняшний день 35
1.9 Какие остаются проблемы в лечении структурной эпилепсии у больных с артериовенозными мальформациями головного мозга 38
Глава 2 Материал и методы исследования 40
2.1 Дизайн исследования 40
2.2 Методы обследования и ведения больных 43
2.3 Методы лечения 53
2.4 Эмболизирующие материалы, используемые в исследовании 55
2.5 Этапы клинического исследования 56
2.6 Статистический анализ данных 58
Глава 3 Результаты исследования 60
3.1 Характеристика больных с эпилептическим типом течения артериовенозных мальформаций 60
3.2 Общая характеристика больных с эпилептическим и геморрагическим типом течения. До Propensity Score Matching 63
3.3 Общая характеристика больных с эпилептическим и геморрагическим типом течения. После Propensity Score Matching 64
3.4 Результаты лечения общей когорты эпилептической группы больных с артериовенозными мальформациями головного мозга (основные исходы) в периоперационном периоде 66
3.4.1 Исходы интраоперационного периода в эпилептической группе 67
3.4.2 Осложнения, возникшие в первые трое суток после оперативного лечения в обеих группах больных с эпилептическим типом течения артериовенозных мальформаций головного мозга 68
3.4.3 Отдаленные результаты лечения группы с эпилептическим типом течения 69
3.5 Сравнительный анализ групп (отобранных методом Propensity Score Matching) с эпилептическим и геморрагическим типом течения 74
3.5.1 Исходы интраоперационного периода в обеих группах 74
3.5 2 Ранние послеоперационные осложнения (первые трое суток после операции) в обеих группах 76
3.6 Сравнение полученных результатов исследования с естественным течением артериовенозных мальформаций головного мозга 78
3.6.1 Сравнение данных естественного течения артериовенозных мальформаций головного мозга с полученными данными исследования в отношении рисков кровоизлияния, инвалидизации и летальности 78
3.6.2 Сравнение лечения фармакорезистентной эпилепсии с помощью противоэпилептических препаратов и методом эндоваскулярной эмболизации 79
3.6.3 Сравнение результатов после тотальной и парциальной эмболизации в отношении свободы от приступов 80
3.7 Клинические примеры 80
Заключение 113
Выводы 123
Список сокращений и условных обозначений 124
Список литературы 125
Список иллюстративного материала 139
