Введение
Глава 1. Современные представления о нарушениях репродуктивного здоровья у девочек и женщин с дисфункцией гипоталамуса и ожирением (обзор литературы) 17
1.1. Особенности полового созревания и становление менструального цикла у девочек-подростков с дисфункцией гипоталамуса и ожирением 17
1.2. Репродуктивные нарушения у женщин с дисфункцией гипоталамуса и ожирением 21
1.3. Гормональные и метаболические нарушения при дисфункции гипоталамуса и ожирении 26
1.4. Состояние иммунитета при дисфункции гипоталамуса и ожирении 36
1.5. Основные факторы, оказывающие влияние на гинекологическое здоровье девочек-подростков и женщин с дисфункцией гипоталамуса и ожирением 43
Глава 2. Объекты и методы исследования 48
2.1. Дизайн исследования 49
2.1.1. Общая характеристика контингента исследования 53
2.1.2. Критерии включения/исключения пациентов в исследование 57
2.2. Методы исследования 65
2.2.1. Анализ медицинской документации 65
2.2.2. Общеклинические методы исследования 66
2.2.3. Лабораторные методы исследования 70
2.2.4. Функциональные методы исследования 74
2.2.5. Инструментальные методы исследования 76
2.2.6. Морфологическое исследование 77
2.2.7. Статистические методы исследования 78
Глава 3. Репродуктивное здоровье женщин с дисфункцией гипоталамуса в онтогенетическом аспекте 81
3.1. Структура нарушений полового развития, менструальной функции и соматического здоровья у девочек-подростков с дисфункцией гипоталамуса и ожирением 81
3.2. Структура гинекологических заболеваний и реализация репродуктивной функции у женщин с дисфункцией гипоталамуса и метаболическими нарушениями в анамнезе 87
3.3. Осложнения беременности, родов и послеродового периода у женщин с дисфункцией гипоталамуса и метаболическими нарушениями в анамнезе 102
Глава 4. Гормонально-метаболические нарушения у женщин с дисфункцией гипоталамуса в онтогенетическом аспекте 106
4.1. Состояние углеводного и липидного обмена у девочек-подростков с дисфункцией гипоталамуса и ожирением 106
4.2. Состояние углеводного и липидного обмена у женщин с репродуктивными нарушениями и дисфункцией гипоталамуса в анамнезе 108
4.3. Особенности состояния гипофизарно-яичниковой и надпочечниковой систем, белковообразовательной функции эндометрия у девочек-подростков с дисфункцией гипоталамуса и ожирением 110
4.4. Состояние основных звеньев нейроэндокринной регуляции у женщин с репродуктивными нарушениями и дисфункцией гипоталамуса в анамнезе 113
Глава 5. Показатели клеточного звена иммунитета у женщин с дисфункцией гипоталамуса и метаболическими нарушениями в онтогенетическом аспекте 115
5.1. Особенности клеточного звена иммунитета у девочек-подростков с дисфункцией гипоталамуса и ожирением 115
5.2. Состояние основных показателей клеточного звена иммунитета, рецепторная и белковообразовательная функции эндометрия у женщин с репродуктивными нарушениями и дисфункцией гипоталамуса в анамнезе 116
5.3. Состояние клеточного звена иммунитета у беременных женщин с дисфункцией гипоталамуса и метаболическими нарушениями в анамнезе в зависимости от исходов беременности. Морфологическая характеристика хориона 120
Глава 6. Корреляционные связи гормональных, метаболических и иммунологических показателей при дисфункции гипоталамуса 128
Глава 7. Основные факторы риска репродуктивных и метаболических нарушений у девочек-подростков и женщин с дисфункцией гипоталамуса в анамнезе, прогнозирование этих нарушений 154
7.1. Оценка факторов риска развития ожирения и нарушений менструальной функции у девочек-подростков с дисфункцией гипоталамуса 154
7.2. Основные факторы риска развития репродуктивных нарушений у женщин с дисфункцией гипоталамуса и метаболическими нарушениями в анамнезе 168
7.3. Математические модели прогнозирования развития репродуктивных нарушений и осложнений беременности у женщин с дисфункцией гипоталамуса в анамнезе 189
Глава 8. Обсуждение результатов исследования 200
Выводы 245
Практические рекомендации 2 48
Список сокращений 250
Список литературы 252
Приложение 285
