Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1. Клинико-ангиографические аспекты имплантации стентов 13
1.1.1. Субоптимальный ангиографический результат после ТБКА 14
1.1.2. Острая окклюзия после выполнения ТБКА 16
1.1.3. Хроническая окклюзия коронарной артерии 17
1.1.4. Стентирование при многососудистом поражении коронарного русла 19
1.1.5. Стентирование при сложной морфологии поражения коронарного русла 20
1.1.6. Стентирование артерий малого калибра (менее 3 мм) 20
1.1.7. Стентирование при стенотическом поражении шунтов после АКШ 22
1.1.8. Стентирование коронарных артерий при остром коронарном синдроме 23
1.2. Противопоказания для проведения стентирования коронарных артерий 26
1.3. Осложнения госпитального периода при протезировании коронарных артерий 26
1.4. In-stent стеноз и предикторы рестенозирования 27
1.5. Влияние стентирования на клиническое состояние пациентов в отдаленном периоде 31
1.6. Сравнительная характеристика различных видов используемых стентов 35
1.7. Характеристика стентов семейства ВХ (ВХ Velocity и ВХ Sonic) 43
1.8. Заключение 46
Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования 48
2.1. Клинико-анамнестическая характеристика пациентов 48
2.2. Состояние коронарного русла у пациентов исследуемых групп до проведения стентирования 53
2.3. Методы исследования 57
2.3.1. Электрокардиография 57
2.3.2. Велоэргометрия 58
2.3.3. Эхокардиография 58
2.3.4. Биохимические исследования 59
2.3.5. Селективная коронароангиография, левая вентрикулография... 59
2.3.6. Методика стентирования 62
2.3.7. Медикаментозное обеспечение ЭВП 62
2.3.8. Статистический анализ 63
Глава 3. Результаты исследования 64
3.1. Непосредственные клинико-ангиографические результаты стентирования 64
3.2. Среднеотдаленный период наблюдения 70
3.2.1. Клиническое течение заболевания в среднеотдаленном периоде наблюдения 70
3.2.1.1. Летальный исход 71
3.2.1.2. Нефатальный инфаркт миокарда 72
3.2.1.3. Динамика клиники стенокардии 73
3.2.1.4. Изучение толерантности к физической нагрузке 74
3.2.1.5. Оценка глобальной сократимости ЛЖ у больных, прошедших контрольное обследование 75
3.2.1.6. Потребность в антиангинальной терапии в среднеотдаленном периоде после стентирования коронарных артерий 76
3.2.2 Состояние коронарного русла пациентов при контрольном обследовании в среднеотдаленном периоде 77
3.2.3. Взаимосвязь клинической картины и состояния коронарного русла у пациентов в среднеотдаленные сроки наблюдения 78
3.2.4. Тактика лечения пациентов в среднеотдаленном периоде в зависимости от состояния коронарного русла 86
3.3. Изучение влияния исходных клинико-ангиографических факторов на частоту развития рестеноза в среднеотдаленном периоде 87
3.4. Клинические примеры 92
Глава 4. Обсуждение результатов 106
Выводы 118
Практические рекомендации 119
Список используемой литературы 120
Приложение 139
