Введение
Глава 1. Современное состояние вопроса о диагностике заболеваний молочной железы (обзор литературы) 17
1.1. Эпидемиологическая характеристика РМЖ 17
1.2. Скрининг рака молочной железы 18
1.3. Методы диагностики рака молочной железы
1.3.1. Рентгеновская маммография 22
1.3.2. Стереомаммография 24
1.3.3. Томосинтез молочных желёз 27
1.3.4. Уточняющие методы диагностики
1.4. Ультразвуковые методы диагностики молочной железы 31
1.5. Биопсия ткани молочной железы 34
Глава 2. Материалы и методы исследования 38
2.1. Общие характеристики эксперимента 38
2.1.1. Описание эксперимента с использованием трехмерной стереомаммографии (3DM) 49
2.1.2. Трехмерная стереомаммография (3DM) с использованием фантома № 1 Mammography «BR3D Phantom Model 020» 49
2.1.3. Трехмерная стереомаммография (3DM) с использованием фантома № 2 «Model 010 & 011A Target» 54
2.2. Описание клинических исследований 57
2.2.1. Общая характеристика пациенток 57
2.2.2. Клинический осмотр пациентов (n = 120)
2.2.3. Цифровая маммография молочных желез (n = 120) 59
2.2.4. Стереоскопическая маммография (n = 120) 62
2.2.5. Техника проведения томосинтеза 65
2.2.6. Ультразвуковая диагностика (n = 120) 66
2.2.7. Стереотаксическая пункционная биопсия (n = 66) 67
2.2.8. Горизонтальная стереотаксическая пункционная биопсия на аппарате Multi Care Platinum фирмы «Hologic» (n = 4) 69
2.2.9. Диагностическая пункционная биопсия при ультразвуковом наведении (n = 31) 70
2.2.10. Диагностическая пункционная биопсия с использованием автоматического пистолета Bard Magnum с иглами Bard Magnum (14 g 13 см, 14 g 16 см) 71
2.3. Статистическая обработка материала 72
Глава 3. Результаты экспериментальных исследований по сравнительным данным стереомаммографии и стандартной цифровой маммографии 74
3.1. Анализ эксперимента полноформатной цифровой маммографии (2DM) с использованием фантома № 1 «Mammography BR3D Phantom Model 020» 74
3.2. Анализ эксперимента трехмерной стереомаммографии (3DM) с использованием фантома № 1 «Mammography BR3D Phantom Model 020» 80
3.3. Анализ эксперимента полноформатной цифровой маммографии (2DM) с использованием фантома № 2 «Model 010 & 011A Target» 86
3.4. Анализ эксперимента трехмерной стереомаммографии (3DM) с использованием фантома № 2 «Model 010 & 011A Target» 90
3.5. Сравнение методов полноформатной цифровой маммографии (2DM) и трехмерной стереомаммографии (3DM)
Глава 4. Результаты исследования пациенток с непальпируемыми образованиями молочной железы 98
4.1. Результаты стереомаммографии при исследовании пациенток с подозрением на образование молочной железы 98
4.2. Сравнение диагностической эффективности лучевых методов и методик в диагностике непальпируемых образований молочных желез
4.2.1. «Рак молочной железы» и «подозрение на рак молочной железы» (оценка диагностической эффективности и прогностичности маммографии, ультразвукового исследования и 3D) (BI-RADS 4 и 5; n = 22) 103
4.2.2. Диагностическая эффективность и прогностичность при постановке заключения «без узловых образований» (BI-RADS 1, n=30) 117
Заключение 121
Выводы 134
Практические рекомендации 135
Список литературы
