Введение
ГЛАВА 1. Современная стратегия хирургического лечения сарком торако-абдоминальнои локализации. (обзор литературы) 14
1.1 Актуальность темы 14
1.2 Определение термина внеорганной саркомы торако-абдоминальной локализации 19
1.3 Эволюция знаний и хирургического метода в лечении больных внеорганными опухолями .21
1.3.1 Классификация внеорганных сарком торако-абдоминальной локализации 24
1.3.2 Предоперационная диагностика внеорганных сарком торако-абдоминальной локализации 32
1.4 Хирургическое лечение внеорганных сарком торако-абдоминальной локализации 39
1.5 Выбор доступа в хирургии внеорганных сарком торако-абдоминальной локализации 45
1.5.1 Хирургический доступ при опухолях органов брюшной полости и забрюшинной локализации 46
1.5.2 Хирургический доступ при внеорганных саркомах внутригрудной локализации и опухолях верхней апертуры грудной стенки 47
1.5.3 Выбор доступа при внеорганных опухолях «сложных» локализаций 48
1.6 Современные тенденции агрессивной хирургии 50
1.7 Возможности органосохранной хирургии внеорганных сарком торако-абдоминальной локализации 51
1.8 Принципы лимфодиссекции в хирургии мягкотканных сарком торако-абдоминальной локализации 53
1.9 Комбинированные операции с вовлечением магистральных сосудов 54
1.10 Циторедуктивные и паллиативные вмешательства при торако-абдоминальных внеорганных саркомах 57
1.11 Возможности эндовидеохирургии внеорганных сарком торако-абдоминальной локализации 59
1.12 Непосредственные результаты хирургического лечения больных внеорганными саркомами торако-абдоминальной локализации 61
1.13 Отдаленные результаты хирургического лечения больных внеорганными саркомами торако-абдоминальной локализации 63
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 71
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений
2.2 Предоперационное обследование больных саркомами торако-абдоминальной локализации 82
2.3 Общая характеристика хирургических методов лечения 86
2.4 Результаты хирургического лечения больных внеорганными саркомами торако-абдоминальной локализации 92
ГЛАВА 3. Клиническая картина и особенности предоперационного планирования хирургического вмешательства при неорганных саркомах торако абдоминальной локализации 97
3.1 Особенности клинического течения сарком внутригрудной локализации 97
3.2. Особенности клинического течения сарком забрюшинной и тазовой локализации 103
3.3. Особенности предоперационной диагностики и планирования хирургического вмешательства 107
ГЛАВА 4. Хирургическое лечение больных с опухолями торако-абдоминальной локализации 118
4.1 Хирургическое лечение до поступления в РОНЦ 120
4.2. Хирургическое лечение в РОНЦ им. Н.Н. Блохина 122
4.3 Анализ факторов влияющих на результаты хирургического лечения больных с внеорганными саркомами торако-абдоминальной локализации 126
4.4 Сравнительные результаты стандартных и расширенных операций 132
4.5 Непосредственные результаты и динамика улучшения показателей хирургического лечения 140
4.6 Отдаленные результаты и динамика улучшения показателей хирургического лечения 162
ГЛАВА 5. Хирургические доступы при опухолях торако-абдоминальной локализации 169
5.1 Хирургический доступ при опухолях забрюшинной локализации 170
5.2 Доступ при опухолях органов грудной клетки, средостения и верхней апертуры грудной клетки 177
ГЛАВА 6. Методология оперативных вмешательств при местнораспространенных опухолях 187
6.1 Методология и особенности хирургического лечения при местнораспространенных опухолях внутригрудной и забрюшинной локализации 187
6.2 Методика и результаты хирургического лечения больных внеорганными саркомами с инвазией подвздошных сосудов 197
6.3 Особенности и сравнительные результаты лечения пациентов с первичным и вторичным поражением НПВ 210
ГЛАВА 7. Возможности нефросохранных оперативных вмешательств при опухолях забрюшинной локализации 242
7.1 Общая характеристика оперативных вмешательств 244
7.2 Особенности хирургического вмешательства 245
7.3 Непосредственные результаты хирургического лечения 249
7.4 Отдаленные результаты хирургического лечения 250
ГЛАВА 8. Клинико-морфологические факторы прогноза после хирургического лечения больных внстал 253
Заключение 260
Выводы 275
Практические рекомендации 278
Список литературы
