СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ……………………………………………..………..…... 4
ВВЕДЕНИЕ …………………………………………………………………………… 5
ГЛАВА 1. ВОЗМОЖНОСТИ КОМЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ВЫЯВЛЕНИИ
ПРИЗНАКОВ НЕСТАБИЛЬНОСТИ АНЕВРИЗМ БРЮШНОЙ АОРТЫ И
ПРЕДИКТОРОВ ИХ РАЗРЫВА (обзор литературы) …………………………….. 11
1.1 Нормальная анатомия, гистология и физиологические функции аорты ……. 11
1.2 Аневризма брюшной аорты: эпидемиология, течение, осложнения ………….13
1.3 Инструментальная диагностика аневризмы брюшной аорты …………..……. 19
1.4 Признаки нестабильности и предикторы разрыва аневризмы брюшной аорты
по
данным
мультиспиральной
компьютерной
томографии.………....................................................................................................... 24
1.5 Тактика лечения аневризмы брюшной аорты …………………………..…….. 29
1.6 Заключение ………………………………………………………………..……... 33
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ………………..……… 35
2.1 Дизайн исследования ……………………………………………………..…...... 35
2.2 Характеристика пациентов …………………………………………………....... 36
2.3 Методы исследования ………………………………………………………..…. 39
2.4 Характеристика оцениваемых параметров по данным мультиспиральной
компьютерной томографии ……………………...…….…..……………………..… 42
2.5 Статистическое исследование …………………………………………..……… 51
ГЛАВА 3. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РИСКА РАЗРЫВА АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ
АОРТЫ …..…………………………………………………………………………... 55
3.1
Протокол оценки данных компьютерной томографии, клинико
анамнестических данных и гемодинамических показателей ……..……………… 55
3.2 Результаты сравнительного анализа частоты встречаемости изучаемых
признаков …………………………………………………………………...………... 57
3.3 Прогнозирование риска разрыва аневризмы брюшной аорты по данным
мультиспиральной компьютерной томографии ……………………………..……. 67
3.4 Клинические примеры ...…………………………………………………..……. 82
2
ГЛАВА 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДА ОСЛОЖНЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С
ПРИЗНАКАМИ РАЗРЫВА АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ НА ЭТАПЕ
ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ ………………………………………………..……... 86
4.1 Оценка влияния изучаемых признаков на вероятность неблагоприятного
исхода ...……………………………………………………..………………..……… 86
4.2 Влияние факторов, повышающих риск летального исхода, на выживаемость
...………………………………………………………………………………………. 89
4.3 Клинические примеры прогнозирования летального исхода у пациентов с
разрывом аневризмы брюшной аорты ………….………..………………………... 93
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ...……………..…………………………..………………………… 97
ВЫВОДЫ ………………………………………………..…………………………. 107
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ...……………..………………………….. 109
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ...…………………………..…………………………… 110
