Введение
ГЛАВА 1. Предпосылки методики сочетаннои комбинированной спинально-эпидуральнои анестезии (обзор литературы) 13
1.1. Наркотический сон или седация 13
1.2. Аналгезия 14
1.3. Миорелаксация 30
1.4. Нейро-вегетативная блокада 32
1.5. Регуляция газообмена 37
1.6. Регуляция гемодинамики 39
1.7. Регуляция метаболизма 3 9
1.8. Значение нейроаксиальной анестезии в предупреждении гиперактивации симпато-адреналовой системы и нейро-дистрофических нарушений внутренних органов 43
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 50
2.1 .Краткая предыстория метода СКСЭА
и настоящего исследования 50
2.2. Общая характеристика больных 52
2.3. Методы исследования 59
ГЛАВА 3. Результаты исследования 61
3.1. Методика анестезиологического обеспечения 61
ГЛАВА 4. Клинико-лабораторная характеристика течения сочетаннои комбинированной спинально-эпидуральнои анестезии 69
4.1. Развитие эффекта спинальной анестезии 69
4.2. Регуляция гемодинамики 71
4.3. Регуляция легочной вентиляции, газообмена, кислотно-основного состояния 78
4.4. Показатели кровопотери, кровезамещения и диуреза 86
4.5. Скорость экскреции адреналина и норадреналина 90
4.6. Динамика концентрации кортизола плазмы крови 98
4.7. Динамика концентрации глюкозы крови 103
4.8. Динамика показателей электролитного состава и осмолярности плазмы 108
4.9. Влияние метода СКСЭА на течение послеоперационного периода ПО
4.10. Осложнения анестезиологического обеспечения 114
4.11. Осложнения хирургического происхождения. 116
ГЛАВА 5. Анестезиологическое обеспечение операций без миорелаксантов 117
Заключение 122
Выводы 137
Практические рекомендации 138
Список литературы
