Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Актуальные аспекты судебно-медицинской экспертизы кардиомиопатий 15
1.2. Судебно-медицинская экспертиза алкогольной кардиомиопатии 21
1.3. Современные взгляды на метаболизм и механизмы токсического воздействия этанола. 30
1.4. Возможности и роль метода иммуногистохимического исследования в судебной медицине .58
Глава 2. Материалы и методы исследования .77
Глава 3. Собственные данные
3.1. Судебно-медицинская оценка и статистический анализ случаев смерти от алкогольной кардиомиопатии на фоне низких концентраций этанола в крови и в моче 86
3.2. Судебно-медицинская макроскопическая характеристика алкогольной кардиомиопатии 90
3.3. Судебно-медицинская характеристика гистологических изменений ткани миокарда при алкогольной кардиомиопатии 94
3.4. Морфометрическая характеристика основных структурных компонентов ткани миокарда при алкогольной кардиомиопатии 109
3.5. Судебно-медицинская оценка морфологических изменений в миокарде, влияющих на его сократительную способность при алкогольной кардиомиопатии 113
3.6. Судебно-медицинская характеристика и анализ морфологических изменений внутренних органов при алкогольной кардиомиопатии
3.6.1. Характеристика морфологических изменений печени при алкогольной кардиомиопатии .124
3.6.2. Морфологические изменения поджелудочной железы при алкогольной кардиомиопатии 131
3.6.3. Оценка структурных изменений головного мозга при алкогольной кардиомиопатии 137
3.6.4. Особенности морфологических изменений почек при алкогольной кардиомиопатии 147
3.6.5. Оценка морфологических изменений лёгких при алкогольной кардиомиопатии 153
3.6.6. Морфологическая характеристика изменений щитовидной железы при алкогольной кардиомиопатии .158
3.7. Иммуногистохимическое исследование ткани миокарда при алкогольной кардиомиопатии
3.7.1. Экспрессия эндотелиального фактора CD 31 и эндотелиального фактора CD 34 в ткани миокарда 161
3.7.2. Характеристика экспрессии фактора некроза опухоли (Tumor necrosis factor (TNF)) в ткани миокарда .167
3.7.3. Особенности экспрессии фактора роста эндотелия сосудов (Vascular Endothelial Growth Factor) в ткани миокарда 171
3.7.4. Характеристика экспрессии виментина в ткани миокарда .176
3.7.5. Оценка экспрессии десмина в ткани миокарда 181
3.7.6. Особенности экспрессии CD 68 в ткани миокарда .183
3.7.7.Экспрессия bcl-2 и р53 в ткани миокарда 187
3.7.8. Пролиферативная активность кардиомиоцитов при алкогольной кардиомиопатии .189
3.8. Корреляционный анализ 190
Глава 4. Обсуждение собственных данных .193
Заключение 235
Выводы 239
Практические рекомендации .241
Список сокращений .243
Список литературы 244
