Введение
ГЛАВА 1. Современные представления об этиологии, патогенезе и эпидемиологии аневризм брюшного отдела аорты .
Диагностика и лечение заболевания 13
1.1. Этиопатогснетические аспекты возникновения аневризм брюшной аорты. 13
1.1.1. Ослабление аортальной стенки. Роль эластина и коллагена .14
1.1.2. Механизмы ослабления стенки аорты 18
Генетические факторы 18
Эндогенные протеазы и их роль в образовании АБА 19
Роль атеросклероза 20
Воспалительные изменения и их роль в развитии АБА 22
Роль инфекционных агентов 23
Курение 24
1.1.3. Факторы, увеличивающие нагрузку на аортальную стенку 24
1.1.4. Возрастной фактор 26
1.2. Эпидемиология аневризм брюшного отдела аорты. 29
1.2.1. Современная эпидемиологическая характеристика АБА 29
1.2.2. Прогноз естественного течения аневризм брюшной аорты 31
1.3. Современные методы диагностики аневризм брюшной аорты 37
1.3.1. Определения понятий «аневризма брюшной аорты» и «нормальный диаметр аорты» 37
1.3.2. Клиническая картина АБА 38
1.3.3. Современные методы инструментальной диагностики АБА .41
1.4. Состояние проблемы хирургического лечения неосложненных
форм аневризм брюшного отдела аорты 45
1.4.1. Современные тактические подходы к лечению АБА 45
1.4.2. Радикальное хирургическое лечение неосложненных форм АБА 47
1.4.3. Результаты плановых радикальных операций по поводу АБА 49
1.4.4. Другие методы лечения АБА 51
Методы альтернативного хирургического лечения АБА 52
Метод рентгенхирургического эндопротезирования аорты в лечении АБА 53
Методы фармакологического влияния на звенья патогенеза АБА... 54
ГЛАВА 2. Клинический материал и методы исследования 57
2.1. Характеристика клинического материала. 57
2.2. Методы исследования 61
2.2.1. Клиническая диагностика 61
2.2.2. Методы инструментальной диагностики АБА 62
Рентгеноконтрастная ангиография 62
Ультразвуковые методы исследования 63
Исследование концентрации ММП-9 в плазме крови больных АБА 66
2.2.3. Методы статистической обработки материала 67
ГЛАВА 3. Результаты планового хирургического лечения больных с неосложненными формами аневризм брюшного отдела аорты 68
3.1. Предоперационное обследование больных 68
3.2. Технические аспекты оперативного лечения 70
3.3. Результаты планового хирургического лечения АБА 87
ГЛАВА 4. Естественное течение заболевания у больных АБА 96
4.1. Анализ течения заболевания у неоперированных больных АБА 96
4.2. Уровень ММП-9 в плазме крови, его связь со скоростью роста аневризмы и риском ее разрыва 102
Заключение 107
Выводы 115
Практические рекомендации 116
Указатель литературы 117
