Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 10
1.1 Системная противоопухолевая терапия 1, 2 линии (режимы FOLFOX, FOLFIRI, FOLFOXIRI) 13
1.2. Таргетные препараты в лечении мРТК (анти-VEGF и анти-EGFR антитела в терапии мРТК) 16
1.2.1. Бевацизумаб 16
1.2.2. Цетуксимаб 25
1.2.3. Нежелательные явления противоопухолевой терапии 31
1.3. Семейство RAS и его значение в терапии мРТК 33
ГЛАВА 2. Материалы и методы 38
2.1. Общая характеристика больных 38
2.2. Дизайн исследования 39
2.3. Оценка эффективности терапии 42
2.4 Методика назначения противоопухолевой лекарственной терапии. 43
2.4.1 Описание режима FOLFOX-4. 43
2.4.2 Описание режима FOLFIRI 43
2.4.3 Введение таргетных препаратов 44
2.5. Нежелательные явления и методы коррекции доз противоопухолевых препаратов 45
2.6. Статистическая обработка полученных данных 46
ГЛАВА 3. Результаты собственного исследования 48
3.1. Результаты проведения первой линии противоопухолевой терапии мРТК
(режим FOLFOX-4 в сравнении с режимами FOLFOX-4+бевацизумаб и FOLFOX 4+цетуксимаб в первой линии лечения мРТК) 48
3.1.1. Общая характеристика больных и характеристика больных в группах сравнения 48
3.1.2.Непосредственные результаты противоопухолевой терапии первой линии 62
3.1.3. Отдаленные результаты противоопухолевой терапии первой линии 67
3.1.4. Нежелательные явления противоопухолевой терапии 1 линии 70
3.1.5. Выводы об эффективности и безопасности первой линии терапии мРТК 76
3.2. Результаты проведения второй линии противоопухолевой терапии мРТК (режим FOLFIRI (две группы) в сравнении с режимами FOLFIRI+бевацизумаб, FOLFIRI+цетуксимаб во второй линии лечения мРТК) 77
3.2.1. Непосредственные результаты противоопухолевой терапии второй линии 77
3.2.2. Отдаленные результаты противоопухолевой терапии второй линии 86 3.2.3.Нежелательные явления противоопухолевой терапии второй линии 89
3.3.2. Выводы об эффективности и безопасности противоопухолевой терапии второй линии 93
3.3. Выводы об эффективности первой линии терапии в сравнении со второй линией терапии. 93
3.4. Эффективность противоопухолевой химиотерапии в зависимости от проведенного хирургического лечения 95
3.4.1. Выводы об эффективности противоопухолевой терапии в зависимости от проведения хирургического лечения 99
3.5. Данные выживаемости в зависимости от размеров опухолевых очагов... 100
3.5.1. Выводы об эффективности противоопухолевой терапии в зависимости от размеров опухолевых очагов 107
3.6. Возможности фармакоэкономического анализа при планировании терапии метастатического рака толстой кишки 109
ГЛАВА 4. Обсуждение 118
Выводы 125
Список сокращений 127
Список литературы 129
