Введение
Глава 1. Анестезиологическое обеспечение при онкологических операциях на молочной железе (обзор литературы) 12
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования 39
2.1. Характеристика клинического материала 39
2.2. Методы анестезиологического обеспечения и предоперационной подготовки 42
2.2.1. Предоперационная подготовка и премедикация 42
2.2.2. Особенности проведения анестезиологического пособия при радикальных и реконструктивных операциях на молочной железе 45
2.2.3. Методы анестезии 46
2.2.4. Послеоперационная системная фармакологическая аналгезия 47
2.3. Неинвазивные и инвазивные методы исследования 49
2.4. Статистическая обработка материалов исследований 54
Глава 3. Прецизионная техника многоинъекционной торакальной паравертебральной анестезии (ТПВА) 54
3.1. Анатомические основы метода ТПВА 54
3.2. Физиологические основы метода ТПВА 58
3.3. Абсолютные и относительные противопоказания для проведения ТПВА 59
3.4. Методика проведения многоинъекционной ТПВА 60
3.5. Местные анестетики используемые для ТПВА 68
Глава 4. Оценка результатов исследований и их обсуждение 73
4.1. Гемодинамические эффекты и показатели центральной гемодинамики 73
4.2. Динамика кислотно-щелочного состояния, парциального давления газов крови, гемоглобина и гематокрита 78
4.3. Динамика плазменного кортизола на этапах операции 81
4.4. Влияние анестезиологического обеспечения на стресс-реал изующие и стресс-лимитирующие механизмы иммунной системы онкологических больных 86
4.5. Динамика глюкозы в сыворотке крови на этапах исследования 90
4.6. Суммарная дозировка основных анестетиков по группам 91
4.7. Эффективность обезболивания в послеоперационном периоде 93
4.8. Динамика показателей иммуноцитокшювого статуса больных 96
Заключение 100
Выводы 107
Практические рекомендации 109
Список публикаций по теме диссертации 110
Список литературы
