Введение
ГЛАВА 1. История развития и современное состояние проблемы транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза (обзор литературы) 16
1.1.Исторические аспекты изучения патологии гипофиза и развития гипофизарной хирургии 16
1.2. Литературные данные о применении эндоскопии в транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза 26
1.3 .Криохирургия аденом гипофиза по данным литературы 40
1 АСовременное состояние проблемы медикаментозного лечения опухолей гипофиза 52
1.5.Состояние проблемы лучевой терапии при аденомах гипофиза по данным литературы 73
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 79
2.1.Общая характеристика оперированных больных 81
2.2.Технические средства, использованные при проведении оперативных вмешательств 84
2.3.Общая характеристика неоперированных больных с аденомами гипофиза 89
2.4. Исследование гормонального фона 91
2.5.Лучевые методы исследования 95
2.6.Методы статистической обработки 100
ГЛАВА 3. Характер клинических проявлений и лучевая диагностика при аденомах гипофиза 102
3.1.Исследование неврологических нарушений у пациентов с аденомами гипофиза 102
3.2.Исследование гормональных нарушений у пациентов с аденомами гипофиза ПО
3.3.Исследование зрительных нарушений у пациентов с аденомами гипофиза 134
3.4. Лучевая диагностика аденом гипофиза 136
ГЛАВА 4. Применение интраоперационного эндовидеомониторинга в транссфеноидальнои хирургии аденом гипофиза 148
4.1.Изучение эндоскопической анатомии и микроскелетотопии основной пазухи и хиазмально-селлярной области 148
4.2.Техника эндоскопического трансназосфеноидального удаления опухолей гипофиза 160
4.3. Результаты применения эндовидеомониторинга в транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза 182
ГЛАВА 5. Применение криодеструкции в транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза 220
5.1.Общая характеристика методики криодеструкции и клинических групп 220
5.2.Техническая характеристика криохирургической аппаратуры, спользованной при транссфеноидальных вмешательствах 235
5.3.Методика и техника применения криодеструкции при транссфеноидальной эндоскопической хирургии опухолей гипофиза 240
5.4.Результаты применения криодеструкции в транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза 250
ГЛАВА 6. Применение вспомогательных средств удаления опухоли и гемостаза 266
6.1 .Использование ультразвуковой дезинтеграции в транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза 266
4 6.2.Анализ применения гемостатических средств в ходе транссфеноидальных вмешательств 283
6.3.Анализ применения средств ликворостаза при интраоперационной ликвореи в ходе транссфеноидальных вмешательств 292
ГЛАВА 7. Сравнительная оцеіжа транскраниальных и транссфеноидальных доступов к аденомам гипофиза ...296
7.1.0ценка выбранных групп по основным характеристикам 296
7.2.Техника транскраниального доступа к аденоме гипофиза 299
7.3.Сравнительная оценка эффективности оперативных пособий 303
ГЛАВА 8. Нехирургические методы лечения аденом гипофиза 332
8.1 .Медикаментозная терапия аденом гипофиза 332
8.1.1.Сравнительная характеристика применения агонистов дофамина для лечения пролактинсекретирующих аденом гипофиза 332
8.1.2.Консервативное лечение соматотропином 345
8.2.Лучевая терапия опухолей гипофиза 357
Заключение 370
Выводы 399
Практические рекомендации 402
Список литературы 405
