Введение
Глава 1. Особенности трансплантации сердца реципиентам старших возрастных групп (обзор литературы) 14
1.1. Актуальность выполнения трансплантации сердца реципиентам старших возрастных групп 14
1.2. Динамика выполнения трансплантации сердца реципиентам старших возрастных групп 18
1.3. Мировой опыт первых трансплантации сердца реципиентам старших возрастных групп 19
1.4. Трансплантация сердца реципиентам старших возрастных групп как предмет научных исследований 21
1.5. Опасения, связанные с выполнением трансплантации сердца у пациентов старших возрастных групп .22
1.6. Влияние возраста на иммунную систему 22
1.7. Реципиенты сердца старших возрастных групп и отторжение трансплантата сердца 23
1.8. Реципиенты сердца старших возрастных групп и посттрансплантационные инфекционные осложнения 24
1.9. Реципиенты сердца старших возрастных групп и посттрансплантационное нарушение функции почек .25
1.10. Реципиенты сердца старших возрастных групп и сахарный диабет 26
1.11. Реципиенты сердца старших возрастных групп и посттрансплантационные неврологические осложнения 27
1.12. Реципиенты старших возрастных групп и посттрансплантационные онкологические заболевания .28
1.13. Реципиенты старших возрастных групп и болезнь коронарных артерий пересаженного сердца 29
1.14. Реципиенты старших возрастных групп и выживаемость после трансплантации сердца 30
1.15. Факторы риска неблагоприятного исхода при трансплантации сердца реципиентам старших возрастных групп 32
1.16. Потенциальные реципиенты сердца и альтернативный лист трансплантации сердца .34
1.17. Заключение .35
Глава 2. Материалы и методы 37
2.1. Клиническая характеристика реципиентов 37
2.2. Показания к началу применения предтрансплантационной механической поддержки кровообращения у потенциальных реципиентов сердца 40
2.3. Клиническая оценки мультиорганного донора 42
2.4. Консервация сердечного трансплантата 44
2.5. Хирургическая методика трансплантации сердца .45
2.6. Методика анестезиологического пособия и искусственного кровообращения при трансплантации сердца 45
2.7. Клиническая оценка первичной функции сердечного трансплантата 46
2.8. Периоперационный мониторинг 48
2.9. Исследование газового и кислотно-основного состава крови 48
2.10. Определение острого повреждения почек и методы заместительной почечной терапии .49
2.11. Определение синдрома полиорганной недостаточности 50
2.12. Определение степени поражения коронарных артерий при болезни коронарных артерий пересаженного сердца 50
2.13. Эндомиокардиальная биопсия и выявление клеточного и антителообусловленного отторжения сердечного трансплантата 51
2.14. Методы статистической обработки результатов исследования 51
Глава 3. Предтрансплантационная характеристика реципиентов сердца 60 лет и старше 53
3.1. Возраст реципиентов сердца и частота выполнения трансплантации сердца в период 2011-2017г.г. 53
3.2. Возраст, пол и антропометрические данные реципиентов сердца 60 лет и старше 54
3.3. Предтрансплантационная клиническая характеристика реципиентов сердца 60 лет и старше .55
Глава 4. Характеристика сердечного донора при трансплантации сердца реципиентам 60 лет и старше 65
Глава 5. Непосредственные и отдаленные результаты трансплантации сердца у реципиентов 60 лет и старше 73
5.1. Интраоперационный период при трансплантации сердца реципиентов 60 лет и старше 73
5.2. Ранний послеоперационный период при трансплантации сердца у реципиентов 60 лет и старше .75
5.3. Ранняя дисфункция сердечного трансплантата и посттрансплантационная механическая поддержка кровообращения у реципиентов 60 лет и старше 76
5.4. Осложнения раннего посттрансплантационного периода у реципиентов 60 лет и старше, не связанные с ранней дисфункцией сердечного трансплантата и необходимостью применения механической поддержки кровообращения 78
5.5. Периоперационный период у выживших и умерших в госпитальном периоде реципиентов сердца 60 лет и старше .81
5.6. Течение отдаленного посттрансплантационного периода у реципиентов сердца 60 лет и старше 94
Глава 6. Обсуждение результатов исследования 99
Выводы 115
Практические рекомендации 116
Список сокращений 117
Список литературы 119
