ВВЕДЕНИЕ.............................................................................................................. 4
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ...................................................................... 12
1.1. Эпидемиология и патогенез миастении.................................................... 12
1.2. Трудности диагностики миастении у лиц пожилого возраста............... 14
1.3. Ошибочная диагностика острых нарушений мозгового
кровообращения в дебюте миастении ............................................................. 18
1.4. Факторы риска цереброваскулярных заболеваний у больных
миастенией.......................................................................................................... 23
1.5. Когнитивные и аффективные нарушения у пациентов с
цереброваскулярными заболеваниями и миастенией .................................... 26
1.6. Факторы, ухудшающие течение миастении............................................. 29
1.7. Терапия миастении у пациентов с цереброваскулярной патологией.... 32
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............................ 36
2.1. Общая характеристика клинического материала .................................... 36
2.2. Методы обследования ................................................................................ 40
2.2.1. Клинические методы ............................................................................ 40
2.2.2. Лабораторные методы.......................................................................... 44
2.2.3. Инструментальные методы.................................................................. 45
2.3. Статистическая обработка данных............................................................ 46
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ................... 47
3.1. Общая характеристика сравниваемых групп........................................... 47
3.2. Предикторы ошибочного диагноза острого нарушения мозгового
кровообращения в дебюте миастении ............................................................. 53
3.3. Сравнительный анализ особенностей миастении у пациентов с
цереброваскулярными заболеваниями ............................................................ 58
3.3.1. Клиническая картина миастении ........................................................ 58
3.3.2. Тяжесть течения миастении................................................................. 62
3.3.3. Лабораторно-инструментальные данные ........................................... 67
3.3.4. Анализ проводимого лечения пациентов........................................... 72
3.4. Результаты обследования пациентов с цереброваскулярными
заболеваниями и их влияние на течение миастении ...................................... 76
3.4.1. Анализ показателей, характеризующих когнитивные функции...... 76
3
3.4.2. Анализ наличия факторов риска цереброваскулярных
заболеваний ..................................................................................................... 86
3.4.3. Анализ приема лекарственных препаратов,
ухудшающих течение миастении.................................................................. 97
3.5. Клинический случай ................................................................................. 104
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ...................... 108
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ................................................................................................... 119
ВЫВОДЫ............................................................................................................. 122
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ............................................................. 124
ПРИЛОЖЕНИЯ................................................................................................... 125
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ................................................................................. 127
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ................................................................................... 129
