Введение
ГЛАВА 1. Гилюсная холангиокарцинома: проблемы клинической и инструментальной диагностики (обзор литературы) 8
1.1. Трудности диагностики опухолей проксимальных желчных протоков 8
1.2. Методы рентгенологической диагностики опухолей проксимальных желчных протоков 13
1.3. Метод рентгеновской компьютерной томографии в диагностике ХКЦ ворот печени 16
1.4. Метод магнитно-резонансной томографии в диагностике ХКЦ 18
1.5. Метод ультразвуковой диагностики в обследовании пациентов с холангиокарциномой ворот печени 20
1.5.1. Трансабдоминальная ультразвуковая диагностика опухолевого поражения проксимальных желчных протоков 21
1.5.2. Современные методики ультразвукового исследования в диагностике ХКЦ 27
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 32
2.1. Общая характеристика обследованных групп пациентов 32
2.2. Методы исследования 35
ГЛАВА 3. Результаты исследования пациентов с гилюсной холангиокарциномой, другими опухолевыми и доброкачественными поражениями проксимальных желчных протоков 44
3.1. Результаты ультразвукового исследования у пациентов контрольной группы 44
3.2. Оценка изменений диаметра внутрипеченочных желчных протоков у пациентов с опухолевыми и доброкачественными заболеваниями проксимальных желчных протоков 49
3.3. Результаты ультразвуковой оценки стенок проксимальных желчных протоков 55
3.4. Симптом гиперэхогенных перипротоковых тканей у пациентов основных групп по данным ультразвукового исследования 79
3.5. Ультразвуковая оценка изменений в области печеночно-двенадцатиперстной связки при поражении проксимальных желчных протоков различного характера 88
3.6. Ультразвуковая оценка очаговых изменений печени в области ворот у пациентов исследуемых групп 100
3.7. Оценка изменений размеров желчного пузыря в группах сравнения при высоком уровне обструкции желчных протоков 103
3.8. Определение диагностического алгоритма ультразвуковых признаков при гилюсной холангиокарциноме 106
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования 110
Заключение 118
Выводы 124
Практические рекомендации 125
Список литературы
