Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Безопасность пациента в лабораторной диагностике 13
1.2. Индикаторы качества и их роль в обеспечении лабораторной безопасности пациента 16
1.3. Проблемы гармонизации измерения индекса гемолиза 29
1.4. Механизмы влияния свободного гемоглобина на результаты лабораторных исследований 39
1.5. Управление гемолизированными образцами, поступающими в лабораторию 40
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Характеристика исследуемых групп 41
2.2. Материал исследования 46
2.3. Подготовка материала для исследования 49
2.4. Определение индекса гемолиза на автоматических биохимических анализаторах 50
2.5. Критерии отнесения образца сыворотки крови к гемолизированному 50
2.6. Стоимость лабораторных услуг в соответствии с генеральными тарифными соглашениями территориального фонда обязательного медицинского страхования 52
2.7. Статистическая обработка результатов 52
Глава 3. Результаты и обсуждение
3.1. Критерии выбора дискриминационного значения индекса гемолиза 53
3.2. Оценка качества преаналитического этапа в зависимости от критерия выбора дискриминационного значения индекса гемолиза 56
3.3. Определение возможности применения индекса гемолиза образцов сыворотки крови детей в возрасте до 18 лет, как инструмента объективной оценки качества на преаналитическом этапе лабораторных исследований 60
3.4. Результаты внедрения индекса гемолиза в лабораторную информационную систему (ЛИС) 68
3.5. Определение клинического значения применения индекса гемолиза для оценки образцов сыворотки крови, поступивших в лабораторию, на примере исследований аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы 69
3.6. Определение процента гемолизированных образцов как инструмент в системе непрерывного управления качеством флеботомии 74
3.7. Оценка экономической эффективности определения индекса гемолиза в образцах с гемолизом 81
3.7.1. Сравнение визуального и автоматизированного обнаружения гемолизированных образцов сыворотки крови, поступивших в лабораторию 81
3.7.2. Сокращение финансовых затрат при проведении лабораторных исследований в образцах сыворотки крови с гемолизом с использованием алгоритма, основанного на расчете величины критической разницы, на примере измерения АЛТ и АСТ 87
Заключение 91
Выводы 95
Практические рекомендации 96
Перспективы дальнейшей разработки темы 97
Список сокращений 98
Список литературы 99
