Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 13
1.1. Современные представления о тотальной внутривенной анестезии... 13
1.2. Подходы фармакокинетического и фармакодинамического моделирования 17
1.3. Управление тотальной внутривенной анестезией по концентрации ... 19
1.3.1. Особенности фармакокинетических моделей введения пропофола 20
1.3.2. Особенности управления анальгетическим компонентом анестезии 22
1.3.3. Контроль тотальной внутривенной анестезии 23
1.4. Методы исследования состава выдыхаемого воздуха и крови 25
1.5. Заключение 34
ГЛАВА 2. Изучение гипнотического компонента анестезии 36
2.1. Материалы и методы исследования 36
2.1.1. Исследование состоятельности фармакокинетической модели с помощью газовой хромато-масс-спектрометрии 36
2.1.2. Определение применимости полупроводниковых адсорбционных датчиков для контроля и управления гипнотическим компонентом анестезии 40
2.1.3. Определение возможности использования мембранного сепараторного интерфейса для интраоперационного определения концентрации пропофола в крови 46
2.2. Результаты исследования и их обсуждение 49
2.2.1. Сравнение целевой концентрации пропофола с измеренными
концентрациями в крови и выдыхаемом воздухе з
2.2.2. Экспериментальное применение полупроводниковых адсорбционных датчиков для определения концентрации пропофола в газовой смеси 60
2.2.3. Сравнение динамики концентрации пропофола в выдыхаемом воздухе с глубиной гипнотического компонента анестезии 66
2.2.4. Сравнение газовой хромато-масс-спектрометрии и масс-спектрометрического мембранного сепараторного интерфейса при определении концентрации пропофола в крови 68
ГЛАВА 3. Изучение анальгетического компонента анестезии 71
3.1. Материалы и методы исследования 71
3.1.1 Определение применимости непрямой калориметрии для мониторинга адекватности анестезии 71
3.1.2. Исследование качества анальгезии при введении фентанила по концентрации 73
3.2. Результаты исследования и их обсуждение 74
3.2.1. Исследование применимости непрямой калориметрии в качестве элемента интраоперационного мониторинга 74
3.2.2. Сравнение качества анальгезии при управлении введением фентанила по концентрации и по традиционной методике 79
ГЛАВА 4. Заключение 84
Выводы 91
Практические рекомендации 92
Список сокращений и условных обозначений 93
Список литературы
