Введение
CLASS Глава I. Обзор литературы 1 CLASS 0
1.1 История использования видеоэндохирургии при травме 10
1.2 Тактика при ранениях груди 12
1.2.1 Недостатки традиционной тактики при ранениях груди 12
1.2.2 Тактика при ранениях груди с учётом торакоскопии 13
1.3 Возможности торакоскопии и лапароскопии при травме 15
1.3.1 Роль торакоскопии в диагностике ранений сердца 15
1.3.2 Роль видеоэндохирургии в диагностике ранений диафрагмы 20
1.3.3 Лечебные возможности торакоскопии при травме 22
1.3.4 Результаты использования торакоскопии при ранениях груди 24
1.4 Показания и противопоказания к торакоскопии при травме груди 25
1.5 Технические проблемы торакоскопии при травме 29
1.5.1 Обезболивание 30
1.5.2 Число и расположение вколов 32
1.5.3 Принципы ревизии плевральной полости 32
1.5.4 Оперативные приёмы 34
1.5.5 Конверсия 37
CLASS Глава 2. Объект и методы исследования 3 CLASS 9
2.1 Клиническая характеристика больных 39
2.2 Методы исследования 41
2.3 Принципы формирования исследуемых групп 44
2.4 Методы статистической обработки 46
Глава 3. Методика применения видеоэндохирургических методов при ранениях груди и предложения по её улучшению 47
3.1 Методика выполнения торакоскопии при ранениях груди 48
3.1.1 Способы анестезии и критерии выбора 49
3.1.2 Виды торакоскопии и критерии выбора 49
3.1.3 Предложение по укладке больного при торакоскопии 51
3.1.4 Расположение троакаров 56
3.1.5 Последовательность ревизии плевральной полости 59
3.1.6 Инструмент для санации плевральной полости 59
3.1.7 Способ интракорпорального завязывания узла 64
3.1.8 Дренирование плевральной полости после торакоскопии 68
3.2 Особенности лапароскопии при ранениях груди 69
Глава 4. Результаты собственных исследований и их обсуждение 72
4.1 Оценка роли торакоскопии для выявления показаний к экстренной торакотомии 72
4.1.1 Роль торакоскопии в диагностике ранений сердца 73
4.1.2 Роль торакоскопии в диагностике внутриплеврального кровотечения 78
4.2 Значение лапароскопии и торакоскопии для выявления показаний к экстренной лапаротомии при колото-резаных ранениях груди 83
4.3 Оценка эффективности видеоэндохирургических методов в диагностике и лечении повреждений при ранениях груди 87
4.3.1 Лечебно-диагностический алгоритм при колото-резаных ранениях груди 87
4.3.2 Оценка эффективности торакоскопии в диагностике и лечении ранений грудной клетки 91
Заключение 93
Выводы 98
Практические рекомендации 99
Список литературы 100
