Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 10
1.1 Механизмы поражения почек при СД 2 типа 10
1.2 Роль гормонов жировой ткани в развитии поражения почек при СД2типа 11
1.2.1 Роль лептина 11
1.2.2. Роль адипонектина 13
1.2.3. Роль других гормонов жировой ткани 14
1.3 Инсулинорезистентность и поражение почек при СД 2 типа и ожирении 15
1.4 Роль у-формы рецепторов, активируемых пролифераторами пероксисом (PPARy), в развитии поражения почек при СД 2 типа и ожирении 16
1.5 Роль нарушений липидного обмена в поражении почек при СД2 типа и ожирении 18
1.6 Роль эндотелиальной дисфункции в поражении почек при СД 2 типа и ожирении 1"
1.7 Артериальная гипертензия как фактор прогрессирования поражения почек при СД2 типа и ожирении 20
1.8 Роль РААС в поражении почек при СД2 типа и ожирении 21
1.8.1 Особенности РААС при СД 21
1.8.2 Локально-почечная РААС при СД и ожирении 22
1.8.3 Локальная РААС жировой ткани 23
1.8.4 Роль проренина в поражении почек при СД и ожирении 25
1.8.5 РААС и инсулинорезистентность 26
1.8.6 Блокада РААС как основа нефропротекции при СД и ожирении 27
1.9 Кардиоренальный синдром у больных СД 2 типа и ожирением 32
1.10 Заключение по обзору литературы 34
ГЛАВА 2. Материалы и методы 35
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных 35
2.2 Общее клиническое обследование 39
2.3 Лабораторные методы обследования 40
2.4 Инструментальные методы обследования 43
2.5 Статистический анализ 45
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 46
3.1 Частота ДН в зависимости от степени ожирения у больных СД 2 типа 46
3.2 Частота гиперфильтрации в зависимости от степени ожирения у больных СД 2 типа 47
3.3 Роль метаболических факторов риска в развитии ДН у больных СД 2 типа, их взаимосвязь с ожирением 49
3.3.1 Роль липидных нарушений в развитии ДН у больных СД 2 типа 49
3.3.2 Роль расстройств пуринового обмена в развитии ДН у больных СД 2 типа 50
3.4 Роль системной артериальной гипертензии в развитии ДН у больных СД 2 типа, взаимосвязь артериальной гипертензии с ожирением 52
3.5 Роль гормональной активности жировой ткани в развитии ДН у больных СД 2 типа 54
3.5.1 Роль лептина в развитии ДН 54
3.5.2 Роль адипонектина в развитии ДН 58
3.6 Исследование полиморфного маркера Рго12А1а гена у-формы рецепторов, активируемых пролифераторами пероксисом (PPARG2), у больных СД 2 типа и ДН 60
3.7 Результаты многофакторного анализа 62
3.8 Кардиоренальные взаимоотношения у больных СД2 типа и ожирением 64
ГЛАВА 4. Обсуждение 71
Выводы 89
Практические рекомендации 90
Список литературы 91
