Введение
Глава 1. Проблема периоперационного ведения больных с высоким риском развития послеоперационной тошноты и рвоты в онкохирургии (обзор литературы) 14
1.1. Патофизиология тошноты и рвоты 14
1.2. Факторы, провоцирующие возникновение тошноты и рвоты в послеоперационном периоде 17
1.2.1. Анестезиологические факторы риска развития ПОТР 17
1.2.2. Хирургические факторы риска развития ПОТР 24
1.2.3.Общеклинические факторы риска развития ПОТР 29
1.3.Современное состояние проблемы профилактики послеоперационной тошноты и рвоты 32
1.3.1. Специфическая профилактика ПОТР 33
1.3.2. Неспецифическая профилактика ПОТР 36
1.3.3. Адъювантные препараты анестезиологического пособия 39
1.4. Заключение 43
Глава 2. Характеристика клинических наблюдений . 46
2.1. Общая характеристика исследованных больных и оперативных вмешательств. 46
2.2. Характеристика компонентов и методов анестезии и профилактики ПОТР 50
2.3. Характеристика методов диагностики и анализа полученных результатов 54
Глава 3. Анализ эффективности и безопасности различных способов профилактики ПОТР, а также прогностической ценности факторов риска . 60
3.1. Стандартная профилактика ПОТР на основе ондансетрона и дексаметазона 60
3.2. Профилактика ПОТР на основе адъювантного применения эсмолола 71
3.3. Профилактика ПОТР на основе адъювантного применения дроперидола 82
3.4. Профилактика ПОТР на основе адъювантного применения клонидина 92
3.5. Профилактика ПОТР с использованием сочетанной внутривенной общей и эпидуральной анестезии 101
Глава 4. Подходы к выбору адъювантных компонентов анестезии у больных с высоким риском развития ПОТР. 112
4.1. Сравнительный анализ эффективности способов профилактики ПОТР в группах в целом. 112
4.2. Сравнительный анализ влияния способов профилактики ПОТР на течение анестезии и ранний послеоперационный период 115
4.3. Сравнительный анализ влияния факторов риска ПОТР на эффективность исследованных способов профилактики. 121
4.4. Алгоритм выбора метода профилактики у больных с высоким риском развития ПОТР 131
4.5 Клинические примеры использования эффективных способов профилактики 139
Заключение 145
Выводы 150
Практические рекомендации 152
Список литературы 154
