Введение
Глава 1. Обзор литературы 10
1.1 История хирургического лечения ИБС 10
1.2 Результаты функционирования маммарных кондуитов в разные сроки исследования 12
1.3 Функциональное состояние маммарных кондуитов в зависимости от степени стеноза коронарной артерии 15
1.4 Функциональное состояние маммарных кондуитов в
зависимости от региона реваскуляризации миокарда 19
1.5. Влияние анатомических особенностей коронарного русла на функцию маммарных кондуитов 22
Глава 2. Характеристика клинических наблюдений, материалов и методов исследования 27
2.1 Организация исследования, критерии включения, характеристика больных 27
2.2. Методы исследования 30
2.2.1 Электрокардиография 30
2.2.2 Велоэргометрия 30
2.2.3 Эхокардиография 31
2.2.4. Селективная коронароангиография, левая вентрикулография и шунтография 31
2.3. Анестезиологическое и реаниматологическое пособие 33
2.3.1. Методика общей анестезии 33
2.3.2 Методика искусственного кровообращения и защиты
миокарда 34
2.3.3. Периоперационные лечебные меры 35
2.3.4 Периоперационный мониторинг з
2.4. Методы статистического анализа полученных результатов 37
Глава 3. Хирургические аспекты и варианты использования внутренней грудной артерии 38
3.1. Выделение и подготовка внутренней грудной артерии 38
3.2. Дистальные анастомозы 39
3.3. Ангиопластические анастомозы 39
Глава 4. Анализ функционального состояния шунтов по данным коронарографии и шунтографии 40
4.1 Критерии оценки состояния шунтов и их общая проходимость 40
4.2. Результаты функционального состояния маммарных кондуитов в разные сроки исследования 42
4.3. Результаты функционирования маммарных шунтов при стенозе коронарной артерии 70% 44
4.4. Влияние топографии коронарных артерий на функциональное состояние маммарных шунтов 56
4.5. Функциональное состояние маммарных шунтов в зависимости от диаметра коронарных артерий и выраженности атеросклеротического поражения 63
Глава 5. Заключение. Обсуждение полученных результатов работы 74
Выводы 88
Практические рекомендации 89
Список сокращений 90
Список литературы
