Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы 14
1.1 Традиционные факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у больных ревматоидным артритом 14
1.1.1 Курение 15
1.1.2 Артериальная гипертензия 16
1.1.3 Гиперлипидемия 19
1.1.4 Липопротеины 22
1.1.5 Менопауза 23
1.1.6 Ожирение 23
1.1.7 Факторы воспаления 25
1.1.7.1 С-реактивный белок (вч-СРБ) 25
1.1.7.2 Неоптерин 27
1.1.7.3 Фактор некроза опухоли- 28
1.1.7.4 Интерлейкины 29
1.1.7.5 Металлопротеиназы 31
1.1.7.6 Е- и Р-селектины 32
1.2 Статины 33
1.2.1 Плейотропные эффекты статинов 35
1.2.1.1 Влияние на функциональное состояние эндотелия 35
1.2.1.2 Влияние на гемостаз (антиагрегантное действие) 36
1.2.1.3 Влияние на гипертрофию миокарда 36
1.2.1.4 Влияние на факторы воспаления 37
1.2.1.5 Антиоксидантное действие 37
1.2.1.6 Антиишемическое действие 38
1.2.1.7 Влияние на васкуляризацию атеросклеротической бляшки 38
1.2.1.8 Влияние на костный метаболизм (эффект при остеопорозе) 39
1.2.1.9 Другие эффекты 40
1.2.2 Данные о применении статинов у больных РА 40
ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования .43
2.1 Материал исследования 43
2.1.1 Критерии включения 44
2.1.2 Дизайн исследования 45
2.1.3 Клиническая характеристика пациентов 47
2.2 Методы исследования 48
2.3 Статистические методы обработки материала 54
ГЛАВА 3 Результаты собственных исследований и их суждение 57
3.1 Факторы риска ССО у больных ревматоидным артритом 57
3.1.1 Индекс массы тела у обследуемых пациенток 57
3.1.2 Показатели липидного спектра крови у женщин сравниваемых групп 61
3.2 Факторы воспаления у пациенток с РА 63
3.2.1 Содержание С-реактивного белка 63
3.2.2 Содержание провоспалительных цитокинов 65
3.3 Корреляционный анализ между показателями субклинического воспаления и традиционными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациенток с РА без клинических проявлений атеросклероза 70
3.4 Влияние терапии аторвастатином у пациенток с ревматоидным артритом 79
3.4.1 Влияние на показатели липидограммы 79
3.4.2 Влияние статинов на цитокиновый профиль 82
3.5 Прогностическая модель развития сердечно-сосудистых событий у пациентов с РА 85
Заключение 93
Выводы 105
Практические рекомендации 107
Список сокращений 108
Список литературы 110
