Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы
1.1 Современное состояние проблемы артериальной гипертонии, в сочетании с метаболическими нарушениями, как ведущего фактора риска ССЗ .15
1.2. Патогенетические аспекты артериальной гипертонии и их взаимосвязь с поражением органов-мишеней .17
1.3. Стратегия подбора антигипертензивной терапии у больных АГ в сочетании с метаболическими нарушениями
1.3.1. Блокаторы рецепторов ангеотензина II, акцент на валсартан .23
1.3.2. Антагонисты кальция, на примере амлодипина 31
1.3.3. Фиксированная комбинация валсартана и амлодипина для коррекции АГ, ассоциированной с метаболическими нарушениям .35
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Критерии формирования групп наблюдения и клиническая характеристика пациентов, включенных в исследование .39
2.2 Дизайн исследования .44
2.3 Инструментальные методы исследования .47
2.3.1 Офисное измерение АД .47
2.3.2 Контроль АД в динамике 48
2.3.3. Суточное мониторирование АД .48
2.3.4 Антропометрическое измерение 49
2.3.5. ЭхоКГ с ультразвуковым исследованием каротидных артерий .49
2.3.6 Нагрузочные пробы 51
2.3.7 Анализ пульсовой волны: измерение скорости распространения пульсовой волны и оценка жесткости сосудистой стенки 51
2.3.8 Эндотелийзависимая вазодилятация .52
2.4 Лабораторные методы исследования
2.4.1. Оценка биохимических показателей крови 52
2.4.2. Определение эндотелина-1 крови и уровня нитритов .54
2.4.3. Оценка функции почек .56
2.5. Статистический анализ 57
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
3.1. Сравнительная характеристика больных с артериальной гипертонией при наличиии или отсутствии метаболических нарушений, получавших фиксированную комбинацию валсартана и амлодипина .58
3.2. Оценка гипотензивной эффективности по данным офисного АД фиксированной комбинации валсартана и амлодипина у лиц АГ при наличии и отсутствии метаболических нарушений и препарата валсартан при лечении АГ в сочетании с МН 61
3.3. Оценка гипотензивной эффективности по данным СМАД фиксированной комбинации валсартана и амлодипина у лиц АГ при наличии и отсутствии метаболических нарушений и препарата валсартан при лечении АГ в сочетании с МН .72
3.4. Оценка взаимосвязей основных параметров в исходном периоде 80
3.5. Изучение метаболических эффектов фиксированной комбинации валсартана и амлодипина у больных АГ при наличии и отсутствии метаболических нарушений
3.5.1. Изучение влияния фиксированной комбинации валсартана и амлодипина у больных АГ в сочетании с МН и без таковых на показатели липидного спектра крови 83
3.5.2. Изучение влияния фиксированной комбинации валсартана и амлодипина и препарата валсартан у больных АГ II степени в сочетании с МН на показатели липидного спектра крови 85
3.5.3. Изучение динамики показателей углеводного обмена у больных АГ при наличии и отсутствии МН на фоне лечения фиксированной комбинации валсартана и амлодипина и у больных АГ в сочетании с МН на фоне лечения препаратом валсартан 86
3.6. Изучение оганопротективных эффектов разных стратегий лечения на примере разных групп пациентов
3.6.1. Изучение влияния фиксированной комбинации валсартана и амлодипина у больных АГ в сочетании с МН и без таковых на показатели жесткости сосудов 87
3.6.2. Изучение влияния фиксированной комбинации валсартана и амлодипина и препарата валсартан у больных АГ II степени в сочетании с МН на показатели жесткости сосудов 92
3.6.3. Эндотелийзависимая вазодилятация у больных АГ II степени в сочетании с МН при терапии фиксированной комбинацией валсартана с амлодипином и монотерапией препаратом валсартан 93
3.6.4. Влияние фиксированной комбинации валсартана и амлодипина на функцию эндотелия у больных АГ в сочетании с МН и без таковых 94
3.6.5. Изучение влияния фиксированной комбинации валсартана и амлодипина и препарата валсартан у больных АГ II степени в сочетании с МН на функцию эндотелия 96
3.6.6. Влияние фиксированной комбинации валсартана и амлодипина на толщину интима-медиа сонных артерий у больных АГ при наличии и отсутствии МН 96
3.6.7. Влияния фиксированной комбинации валсартана и амлодипина и препарата валсартан у больных АГ II степени в сочетании с МН на толщину интима-медиа сонных артерий 98
3.6.8. Влияние фиксированной комбинации валсартана и амлодипина на показатели ММЛЖ, ИММЛЖ у больных АГ при наличии и отсутствии МН .98
3.6.9. Влияния фиксированной комбинации валсартана и амлодипина и препарата валсартан у больных АГ II степени в сочетании с МН на ММЛЖ и ИММЛЖ .99
3.6.10. Динамика изменения показателей МАУ, СКФ, уровня калия и креатинина, отражающих функциональное состояние почек на фоне выбранной терапии 100
3.7. Факторы, влияющие на достижения целевого уровня АД и показатели органопротекции при терапии фиксированной комбинацией валсартана и амлодипина и монотерапии препаратом валсартан у больных АГ с МН...104
Заключение 112
Выводы 123
Практические рекомендации 124
Список литературы .
