Введение
Глава 1. Фибрилляция предсердий как причинный фактор цереброваскулярной патологии, ассоциируемой с регионарными и местными гемодинамическими нарушениями и эндотелиальной дисфункцией (обзор литературы) 10
1.1. Распространенность, клиническое значение и подходы к терапии фибрилляции предсердий 10
1.2. Кардиогенная тромбоэмболия в патогенезе ишемических инсультов, ассоциируемых с фибрилляцией предсердий 14
1.3. Нарушения центрального, регионарного и периферического кровообращения как причинные факторы цереброваскулярных осложнений при фибрилляции предсердий, не связанных с кардиогенной тромбоэмболией 17
1.4. Эндотелиальная дисфункция в патогенезе расстройств мозгового кровообращения у больных с фибрилляцией предсердий 23
1.4.1. Роль эндотелия в поддержании внутрисосудистого гомеостаза, причинные факторы и последствия дисфункции эндотелия 23
1.4.2. Фибрилляция предсердий как причина эндотелиальной дисфункции и фактор риска тромбообразования в терминальном звене сосудистой сети 25
1.4.3. Методы диагностики эндотелиальной дисфункции 27
1.4.4. Подходы к коррекции эндотелиальной дисфункции 30
Глава 2. Материал и методы исследования 34
2.1. Критерии включения в исследования, количество обследованных больных 34
2.2. Методы исследования 35
2.2.1. Стандартные клинические, инструментальные и лабораторные методы, применявшиеся для выделения «профильных» больных с идиопатической фибрилляцией предсердий 35
2.2.2. Специализированные инструментальные методы оценки регионального и тканевого кровотока, использованные для решения основных задач диссертационного исследования 45
2.2.3. Дополнительные методы исследования, назначавшиеся по
показаниям для уточнения состояния пациентов основной группы 47
2.3. Методы лечения 48
2.4. Методы статистического анализа 50
Глава 3. Клиническая характеристика больных с фибрилляцией предсердий на основе данных исходного обследования с использованием стандартных диагностических процедур 52
3.1. Результаты клинико-лабораторного обследования 52
3.2. Заключение 61
Глава 4. Оценка состояния церебрального кровотока, системной микроциркуляции и NO-зависимой ауторегуляции тканевого кровотока при идиопатической фибрилляции предсердий
4.1. Анализ кровотока в средней мозговой артерии у больных с идиопатической фибрилляцией предсердий
4.2. Анализ кровотока в сосудах ногтевого валика у больных с идиопатической фибрилляцией предсердий .
4.3. Анализ особенностей NO-зависимой ауторегуляции тканевого кровотока у больных с идиопатической фибрилляцией предсердий .
4.4. Заключение
Глава 5. Оценка влияния интервенционного и хирургического лечения идиопатической фибрилляции предсердий на изучавшиеся параметры церебрального кровотока и системной микроциркуляции в раннем послеоперационном периоде 81
5.1. Оценка влияния на кровоток в средней мозговой артерии использованных вариантов интервенционного и хирургического лечения идиопатической фибрилляции предсердий 82
5.2. Оценка влияния на кровоток в сосудах ногтевого валика использованных вариантов интервенционного и хирургического лечения идиопатической фибрилляции предсердий 87
5.3. Оценка влияния на NO-зависимую ауторегуляцию микроциркуляции использованных вариантов интервенционного и хирургического леченияидиопатической фибрилляции предсердий 92
5.4. Заключение 100
Обсуждение результатов исследования 104
Выводы 118
Практические рекомендации 119
Список литературы
