Введение
Глава 1 Обзор литературы 13
1.1 Эпидемиология остеопороза 13
1.2 Патогенез остеопороза
1.2.1 Строение и функции костной ткани 16
1.2.2 Физиологическая роль кальция, магния, фосфора в организме 21
1.2.3 Влияние кальцийрегулирующей системы на костный метаболизм 25
1.2.4 Роль желудочно-кишечного тракта в обеспечении организма кальцием и регуляции минерального гомеостаза 29
1.3. Диагностика остеопороза 32
1.3.1 Инструментальные методы исследования 33
1.3.2 Лабораторная диагностика 35
1.4 Лечение остеопороза 38
Глава 2 Материалы и методы исследования 40
2.1 Общая клиническая характеристика больных 43
2.2 Инструментальные методы исследования 45
2.3 Лабораторные исследования 46
2.3.1.Методика определения общего и ионизированного кальция
крови 47
2.3.2 Функциональные пробы 48
2.3.3 Методика определения суточной экскреции кальция с мочой 49
2.3.4 Методика определения уровней фосфора и магния в сыворотке крови 49
2.3.5 Методика определения уровня общей щелочной фосфатазы 49
2.3.6 Методика определения специфических биохимических маркеров костного метаболизма 49 2.3.7 Методика исследования показателей кальцийрегулирующей системы 50
2.4 Методы обследования состояния желудочно-кишечного тракта 51
2.5 Статистическая обработка данных 52
Глава 3 Результаты собственных исследований 53
3.1 Результаты клинического обследования больных 53
3.2 Результаты биохимического исследования показателей минерального обмена 57
3.3 Результаты оценки теста энтерального всасывания кальция 60
3.4 Результаты обследования состояния слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки 60
3.5 Результаты исследования кальцийрегулирующей системы 62
3.6 Результаты оценки специфических биохимических маркеров костного метаболизма 65
3.7 Показатели минеральной плотности костной ткани по данным двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии 66
3.8 Результаты оценки вероятности развития типичных остеопоротических переломов 68
3.9 Оценка влияния комплексного лечения на состояние фосфорно-кальциевого обмена и метаболизма костной ткани 68
Глава 4. Обсуждение 74
Глава 5 Заключение 81
Перспективы дальнейшей разработки темы 93
Выводы 94
Практические рекомендации 96
Список сокращений и условных обозначений 97
Список литературы
