Введение
Глава 1. Нейропсихологические последствия и качество жизни пациентов после хирургического лечения аневризм головного мозга (обзор литературы) 14
1.1. Общие сведения об аневризматической болезни головного мозга 14
1.2. Критерии оценки исходов хирургического лечения пациентов с церебральными аневризмами 14
1.2.1. Функциональный статус 14
1.2.2. Когнитивные функции 18
1.2.3. Качество жизни 21
1.3. Факторы риска развития когнитивных нарушений и ухудшения качества жизни 22
1.3.1. Общая характеристика факторов риска нежелательных последствий хирургического лечения аневризм головного мозга 22
1.3.2. Поло-возрастная характеристика пациентов 24
1.3.3. Особенности аневризматического субарахноидального кровоизлияния 25
1.3.4. Размер и локализация аневризм 27
1.3.5. Сроки хирургического лечения 28
1.3.6. Методика хирургического лечения аневризм головного мозга 30
1.3.7. Временное клипирование артерий головного мозга 34
1.3.8. Ретракционная травма головного мозга 37
1.3.9. Особенности общей анестезии 38
1.3.10. Общая умеренная гипотермия 38
1.3.11. Церебральный вазоспазм и вторичное ишемическое повреждение головного мозга 39
1.3.12. Другие факторы риска 43
1.4. Специфичность нейропсихологических расстройств 46
1.5. Устойчивость нарушений когнитивных функций и ухудшения качества жизни больных 47
1.6. Последствия лечения больных с неразорвавшимися аневризмами головного мозга 49
1.7. Заключение по первой главе 53
Глава 2. Материалы и методы исследования 55
2.1. Общая характеристика больных 55
2.2. Материалы и методы исследования в группе пациентов с неразорвавшимися церебральными аневризмами 56
2.3. Материалы и методы исследования в группе пациентов с разорвавшимися церебральными аневризмами 68
2.4. Материалы и методы нейропсихологического обследования в контрольной группе пациентов 75
2.5. Материалы и методы изучения влияния особенностей анестезии на послеоперационный когнитивный статус 76
2.6. Методы изучения качества жизни, когнитивных функций и эмоционального статуса пациентов 78
2.7. Методы статистической обработки данных 83
Глава 3. Результаты изучения влияния хирургического лечения аневризм головного мозга на качество жизни и когнитивные функции пациентов 85
3.1. Результаты изучения группы пациентов с неразорвавшимися аневризмами 85
3.2 Результаты изучения влияния очаговой ишемии головного мозга в периоперационном периоде на состояние когнитивных функций пациентов 97
3.3. Результаты изучения группы пациентов с разорвавшимися аневризмами 101
3.4. Сравнительный анализ состояния когнитивных функций и качества жизни пациентов, оперированных по поводу разорвавшихся и неразорвавшихся аневризм различными методами: «вклад САК в исходы лечения» 110
3.5. Результаты обследования пациентов контрольной группы 112
3.6 Результаты изучения влияния глубины анестезии на возникновение послеоперационной когнитивной дисфункции 114
Обсуждение результатов исследования 117
Заключение 126
Выводы 128
Практические рекомендации 130
Перспективы дальнейшей разработки темы исследования 131
Список сокращений 132
Список литературы 134
