Введение
ГЛАВА 1. Ишемическое прекондиционирование миокарда (ип) у больных ибс: сущность, возможные механизмы, клиническое значение и преспекпивы практического использования (обзор литературы) 14
1.1. Определение и история вопроса ишемического прекондиционирования (ИП) 15
1.2. Ишемическое прекондиционирование (ИП), или метаболическая адаптация 19
1.3. История открытия ишемического прекондиционирования 22
1.4. Каскадные механизмы ИП 26
1.5. Роль аденозина 30
1.6. Роль протеинкиназы С (ПКС) 30
1.7. Роль АТФ-зависимых К-каналов s Зі
1.8. «Второе окно прекондиционирования» 32
1.9. Механизмы «второго окна защиты» 37
1.10. ИП миокарда человека ;. 40
1.10.1. Исследование in vitro 40
1.10.2. Коронарная ангиопластика .41
1.10.3. Операция на открытом сердце 42
1.10.4. Возможности использования ИП 43
1.10.5. Варианты использования «первого окна защиты» 44
1.10.6. Клиническое значение t .45
1.10.7. Феномен «разминки» ...47
ГЛАВА 2. Методы исследования и клиническая характеристика анализируемых групп больных ...51
2.1. Способ проведения сплошного обследования больных ИБС на выявление выраженности феномена ИП 51
2.1.1. Методика проведения и способ включения больных в исследование 51
2.2. Методы исследования .. 60
2.2.1. Биохимические методы исследования 60
2.2.2. Методы исследования системы гемостаза 62
2.2.3. Инструментальные методы исследования ..65
ГЛАВА 3. Сравнительная характеристика полученных результатов исследования в двух группах 72
3.1. Сравнительная характеристика результатов серийных 72
ВЭМ-проб 72
3.2. Сравнительная характеристика результатов холтеровского (суточного) мониторирования .". 75
3.3. Сравнительная характеристика клинического состояния больных во время проведения прямого стентирования. 80
3.4. Сравнительная характеристика результатов стентирования 82
3.5. Клинические примеры , 88
3.5.1. Первая группа больных ." 88
3.5.2. Вторая группа больных 97
3.5.3. Третья группа больных 104
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов 107
4.1. Обсуждение результатов ВЭМ-пробы 109
4.2. Обсуждение результатов Холтеровского (суточного) мониторирования 111
4.3. Обсуждение результатов переносимости процедуры стентирования коронарных артерий ...113
4.4. Обсуждение результатов стентирования 114
4.4.1. Результаты стентирования по данным КАГ 114
4.4.2. Результаты стентирования по клиническим данным 115
Выводы 118
Практические рекомендации 119
Список используемой литературы 120
