Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 15
1.1. Современное состояние проблемы артериальной гипертонии 15
1.2. Роль нарушений нейрогенной регуляции в патогенезе гипертонической болезни и формировании осложнений 16
1.2.1. Комбинированное влияние вегетативной нервной системы и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на формирование структурного ремоделирования миокарда 19
1.2.2. Роль симпатической нервной системы в патогенезе нарушений ритма сердца 22
1.3. От стратификации пациентов с нарушениями ритма сердца по группамрика к поиску надежных предикторов внезапной смерти 24
1.3.1. Современные неинвазивные методы исследования вегетативной нервной системы: изучение вариабельности ритма сердца 25
1.3.2. Оценка риска развития нарушений ритма сердца при изучении дисперсии интервалов Q-T и J-T 30
1.3.3. Регистрация поздних потенциалов желудочков, как маркер аритмических событий 33
1.4. Антигипертензивная терапия пациентов с артериальной гипертонией,
современное состояние проблемы 34
1.4.1. Результаты доказательной медицины на этапе выбора гипотензивной терапии 37
1.4.2. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента - препараты выбора для лечения неосложненной артериальной гипертонии 38
ГЛАВА 2. Материалы и методы.
2.1. Объем наблюдений и клиническая характеристика пациентов 41-47
2.2. Методы исследования 48-55
2.3.Статистическая обработка данных 55-56
ГЛАВА 3. Физиологические особенности вариабельности ритма сердца, дисперсии интервалов Q-T и J-T, наличия поздних потенциалов желудочков у практически здоровых лиц .
3.1. Исследование вариабельности ритма сердца у практически здоровых добровольцев в зависимости от пола и возраста 57-60
3.2. Исследование вариабельности ритма сердца у практически здоровых добровольцев в различных возрастных категориях 60-63
3.3. Исследование вариабельности ритма сердца у практически здоровых добровольцев в сравнении с показателями пациентов с артериальной гипертонией 63-67
3.4. Исследование дисперсии интервалов Q-T и J-T, наличия поздних
потенциалов желудочков у практически здоровых добровольцев 67-75
ГЛАВА 4. Влияние лизиноприла на вариабельность сердечного ритма, дисперсию интервалов Q-T и J-T у больных артериальной гипертонией .
4.1. Исследование вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертонией до и после лечения 76-83
4.2. Исследование вариабельности сердечного ритма в контрольной группе и группе вмешательства в зависимости от эффективности терапии 84-90
4.3. Исследование вариабельности ритма сердца в контрольной группе и группе вмешательства у больных с гипертрофией левого желудочка 90-95
4.4. Исследование показателей дисперсии интервалов Q-T и J-T, наличия поздних потенциалов желудочков в группе вмешательства и группе контроля до и после лечения 95-102
ГЛАВА 5. Корреляционный анализ показателей вариабельности сердечного ритма, дисперсии интервалов Q-T и J-T данных суточного мониторирования ад и параметров эхокардиографии 103-110
Клинические примеры 111-120
Обсуждение результатов 121-135
Выводы 136
Практические рекомендации 137
Литература 138-159
