Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 12
1.1 Рецессия десны. Теории возникновения 12
1.2 Связь биотипа десны с возникновением рецессии 16
1.3 Лечение рецессии десны 18
1.4 Процессы регенерации
1.4.1 Регенерация эпидермальных ран 20
1.4.2 Регенерация пародонта
1.5 Участие молекулярно-генетических факторов в механизме возникновения рецессии 24
1.6 Общая характеристика цитокинов
1.6.1 Семейство интерлейкин-1 26
1.6.2 Интерлейкин-6 27
1.6.3 Фактор некроза опухоли- 28
1.7 Семейство матриксных металлопротеиназ 30
1.7.1 Матриксные металлопротеиназы и заболевания пародонта 32
1.7.2 Матриксная металлопротеиназа-9
1.8 Урокиназный активатора плазминогена uPA и его рецептор uPAR 33
1.9 Заключение. 35
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 38
2.1 Контингент исследования 38
2.2 Методика определения биотипа десны с использованием зонда Hu-Friedy PCP-UNC 15 42
2.3 Методика определения клинических показателей и индекса эффективности гигиены (РНР) з
2.4 Методика проведения операции по ликвидации рецессии десны коронально смещенным лоскутом со свободным десневым трансплантатом с неба 45
2.5 Выделение геномной ДНК 45
2.6 Определение полиморфизма исследуемых генов 46
2.7 Выделение тотальной РНК 2.8. Обратная транскрипция (получение кДНК) 50
2.9. Определение экспрессии исследуемых генов 50
2.10 Статистическая обработка данных 52
ГЛАВА 3. Результаты исследования 54
3.1 Анализ взаимосвязи класса рецессии десны и носительством вариантных аллелей исследованных генов. 56
3.1.1 Исследование полиморфизма генов IL-1 С(-511)Т, IL-6 G(-174)C, TNF- G(-238)A, MMP-9 С(-1562)Т, uPA С/Т 3 UTR, uPAR T(-516)C в группах пациентов с рецессией десны I-II класса, III класса по Миллеру игруппе пациентов с клинически здоровой десной 56
3.2 Анализ взаимосвязи биотипа десны с классом рецессии десны и полиморфизмом генов. 61
3.2.1 Исследование полиморфизма генов IL-1b С(-511)Т, IL-6 G(-174)C, TNF-a G(-238)A, MMP-9 С(-1562)Т, uPA С/Т 3 UTR, uPAR T(-516)C в группах пациентов с рецессией десны I-II класса, III класса по Миллеру и группе пациентов с клинически здоровой десной с тонким биотипом десны. 63
3.2.2 Исследование полиморфизмоа генов IL-1 С(-511)Т, IL-6 G(-174)C, TNF- G(-238)A, MMP-9 С(-1562)Т, uPA С/Т 3 UTR, uPAR T(-516)C в группах пациентов с рецессией десны I-II класса по Миллеру и группе пациентов с клинически здоровой десной с толстым биотипом десны 69
3.3 Анализ взаимосвязи молекулярно-генетических факторов с регенерацией пародонта. 73
3.3.1 Исследование взаимосвязи полиморфизма генов IL-1b С(-511)Т, IL-6 G(-174)C, TNF-a G(-238)A, MMP-9 С(-1562)Т, uPA С/Т 3 UTR, uPAR T(-516)C с экспрессией генов IL-1, IL-6, TNF-, MMP-9, uPA, uPAR и клиническими показателями в группе пациентов с рецессией I-II класса по Миллеру. 74
3.3.2 Корреляционные взаимосвязи между экспрессией генов IL-1, IL-6, TNF-, MMP-9, uPA, uPAR и клиническими показателями в группе пациентов с рецессией I-II класса по Миллеру 80
3.3.3 Исследование взаимосвязи полиморфизма генов IL-1b С(-511)Т, IL-6 G(-174)C, TNF-a G(-238)A, MMP-9 С(-1562)Т, uPA С/Т 3 UTR , uPAR T(-516)C с экспрессией генов IL-1, IL-6, TNF-, MMP-9, uPA, uPAR и клиническими показателями в группе пациентов с рецессией III класса по Миллеру. 83
3.3.4 Корреляционные взаимосвязи между экспрессией генов IL-1, IL-6, TNF-, MMP-9, uPA, uPAR и клиническими показателями в группе пациентов с рецессией III класса по Миллеру. 89
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования 92
4.1 Корреляция молекулярно-генетических факторов с классом рецессии десны по Миллеру и биотипом десны. 93
4.1.1 Корреляция рецессии десны с полиморфизмом изученных генов 93
4.1.2 Корреляция рецессии десны с биотипом десны и полиморфизмом изученных генов . 95
4.2 Корреляция молекулярно-генетических факторов с процессами регенерации пародонта после операции по ликвидации рецессии десны 97
Выводы 103
Практические рекомендации 105 список сокращений и обозначений 106
Список литературы 108
