Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 12-44
1.1 Понятие о сахарном диабете и его эпидемиология 12-13
1.2 Поздние осложнения сахарного диабета 13-15
1.3 Понятие о синдроме диабетической стопы и его формах 15-16
1.4 Диабетическая нейропатия 16-17
1.5 Диабетическая остеопатия 17-18
1.6 Диабетическая ангиопатия (понятие о макро- и микроангиопатии)... 18-21
1.7 Дисфункция эндотелия и регуляция тонуса сосудов у больных СДС 21-27
1.8 Нарушения иммунного статуса у больных сахарным диабетом 27-29
1.9 Гнойно-некротические осложнения СДС 29-30
1.10 Объем обследования больных СДС 30-32
1.11 Проблематика и особенности комплексного лечения больных СДС 32-37
1.12 Принципы хирургического лечения СДС 37-42
1.13 Понятие о системной энзимотерапии в лечении в лечении СДС 43
1.14 Актуальность ранней диагностики нарушений тканевой перфузии у
больных СДС 44
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследованиия 45-67
2.1 Характеристика пациентов 45-48
2.2 Методы обследования пациентов 49-67
2.2.1 Исследование макрососудистого кровотока аппаратом Siemens Sonoline G60S 50-53
2.2.2 Исследование микроциркуляторного кровотока аппаратом «Minimax Doppler» 54-60
2.2.3 Исследование тканевой перфузии в группе сравнения 60-61
2.2.4 Методы выявления эндотелиальной дисфункции 62-63
2.2.4.1 Исследование эндотелий-независимой вазодилатации 62-63
2.2.4.2 Исследование эндотелий-зависимой вазодилятации 63
2.2.5 Иммунологическое исследование 64-66
2.3 Статистическая обработка результатов исследования 67
ГЛАВА 3. Результаты исследования микроциркуляции и проб на дисфункцию эндотелия у больных с синдромом диабетической стопы 68-84
3.1 Результаты оценки тканевой перфузии аппаратом «Minimax Doppler» в
исследуемой группе 68-70
3.2 Результаты оценки функциональных проб на эндотелий-зависимую вазодилятацию 71-77
3.3 Результаты оценки функциональных проб на эндотелий-независимую вазодилятацию 78-84
ГЛАВА 4. Комплексное лечение пациентов с синдромом диабетической стопы 85-95
4.1 Консервативное лечение пациентов с СДС 85-87
4.2 Хирургическое лечение пациентов с СДС 88-95
ГЛАВА 5. Результаты комплексного лечения больных с синдромом диабетической стопы 96-109
5.1 Результаты консервативного лечения пациентов с СДС 97
5.2 Результаты оперативного лечения больных СДС 98-102
5.3 Результаты оценки иммунного статуса и эффективности лечения пациентов с СДС на фоне применения системной энзимотерапии 103-104
5.4 Результаты оценки тканевой перфузии после комплексного лечения пациентов с СДС 105-107
5.5 Клинический пример лечения пациента 108-110
Обсуждение результатов 111-117
Выводы 118
Практические рекомендации 119
Список литературы 120
