Введение
ГЛАВА I Некоторые патогенетические механизмы формирования ишемического инсульта как возможные пути воздействия фармакологических средств 14
1.1. Виды и формы нарушений мозгового кровообращения 15
1.2. Этиологические и патогенетические механизмы ишемического инсульта, как объект действия лекарственных средств 17
1.3. Основные принципы терапии инсульта 31
1.4 Возможности применения нейрометаболической терапии в остром периоде ишемического инсульта 37
ГЛАВА II Материалы и методы исследования 46
2.1. Общая характеристика объектов исследования 46
2.2. Методы клинического исследования 48
2.2.1. Методы оценки неврологического статуса 49
2.2.2. Методы анализа социальной адаптации и качества жизни 49
2.2.3. Методы оценки эмоционального состояния 51
2.3. Инструментальные и биохимические методы 51
2.3.1. Методика исследования церебральной гемодинамики 52
2.3.2. Методика исследования компьютерной электроэнцефалографии 54
2.3.3. Методы оценки гемокоагуляционных и некоторых биохимических показателей крови 55
2.4. Алгоритм лечения больных с ишемическим инсультом 56
2.5. Методы математической и статистической обработки 58
ГЛАВА III Исследование лечебного эффекта церебролизина и кортексина при ишемическом инсульте средней степени тяжести 64
3.1 Клиническая характеристика больных, принявших участие в исследовании 64
3.2. Исследование терапевтической эффективности церебролизина в дозе 10 мл в сутки (группа сравнения) 75
3.2.1. Динамика неврологической симптоматики на фоне лечения церебролизином по 10 мл/сут 75
3.2.2. Показатели неврологического статуса по шкалам Оригинальной и NIH у больных ишемическим инсультом, получавших при лечении церебролизин в дозе 10 мл в сутки 77
3.2.3. Исследование эффективности церебролизина при большом и среднем ишемическом инсульте 81
3.2.4.0ценка эмоционального состояния больных с ишемическим инсультом средней тяжести при лечении церебролизином в дозе 10 мл в сутки 83
3.2.5. Оценка изменений показателей крови при лечении ишемического инсульта церебролизином 84
3.2.6. Оценка изменений на УЗДГ при лечении ишемического инсульта церебролизином 85
3.2.7. Оценка изменений на ЭЭГ при лечении ишемического инсульта средней тяжести церебролизином 86
3.2.8. Оценка социальной адаптации больных с ишемическим инсультом при включении в программу лечении церебролизина 87
3.3 Исследование эффективности кортексина в дозе 10 мг в сутки при включении его в программу лечения ишемического инсульта средней тяжести 88
3.3.1. Динамика неврологической симптоматики у больных ишемическим инсультом при включении в программу лечения кортексина (10 мг/сут.) 89
3.3.2. Показатели неврологического статуса по шкалам Оригинальной и NTH у больных ишемическим инсультом, в программу лечения которых включен кортексин в дозе 10 мг в сутки 92
3.3.3. Исследование эффективности кортексина в дозе 10 мг/сут. при большом и среднем ишемическом инсульте 95
З.ЗАОценка эмоционального состояния больных с ишемическим инсультом средней тяжести при лечении с использованием кортексина в дозе 10 мг в сутки 97
3.3.5. Оценка изменений показателей крови при лечении ишемического инсульта кортексином по 10 мг/сут 99
3.3.6. Оценка изменений на УЗДГ у больных с ишемическим инсультом при лечении кортексином по 10 мг/сут 99
3.3.7. Оценка изменений на ЭЭГ при лечении пациентов с ишемическим инсультом кортексином по 10м г/сут 100
3.3.8. Оценка социальной адаптации больных с ишемическим инсультом при лечении с использованием кортексина в дозе 10 мг/сут 101
3.4. Исследование терапевтической эффективности кортексина в дозе 20 мг в сутки при лечении ишемического инсульта средней тяжести 103
3.4.1. Динамика неврологической симптоматики у больных с ишемическим инсультом при включении в программу лечения кортексина (20 мг/сут.) 103
3.4.2. Показатели неврологического статуса по шкалам Оригинальной и NIH у больных ишемическим инсультом, получавших в составе комплексного лечения кортексин в дозе 20 мг в сутки 106
3.4.3. Исследование эффективности кортексина в дозе 20 мг/сут. в составе комплексного лечения при большом и среднем ишемическом инсульте 109
3.4.4.0ценка эмоционального состояния больных с ишемическим инсультом средней тяжести при лечении с использованием кортексина в дозе 20 мг в сутки 110
3.4.5. Оценка изменений показателей крови при лечении кортексином по 20 мг/сут 112
3.4.6. Оценка изменений на УЗДГ при лечении кортексином по 20 мг/сут. пациентов с ишемическим инсультом 113
3.4.7. Оценка изменений на ЭЭГ при лечении пациентов с ишемическим инсультом кортексином по 20 мг/сут 114
3.4.8. Оценка социальной адаптации больных с ишемическим инсультом при включении в программу лечения кортексина в дозе 20 мг/сут 115
3.5. Клинические примеры 118
ГЛАВА IV Сравнительная характеристика эффективности лечения ишемического инсульта средней тяжести по различным программам ( обсуждение) 125
Заключение 174
Выводы 182
Практические рекомендации 183
Список литературы 185
Приложение 207
