Введение
2. Основная часть .20
2.1. Обзор литературы. Проблемы периоперационного ведения больных раком пищевода 20
2.1.1. Общие сведения о раке пищевода .20
2.1.2. Факторы операционно-анестезиологического риска в хирургии рака пищевода 24
2.1.3. Концепции улучшения результатов хирургического лечения больных раком пищевода .30
2.1.3.1. Предоперационная подготовка больных .31
2.1.3.2. Стратегии вентиляционной поддержки 34
2.1.3.3. Профилактика послеоперационных респираторных осложнений .36
2.1.3.4. Современные подходы к инфузионной терапии при эзофагэктомии 39
2.1.3.5. Подходы к профилактике периоперационных кардиальных осложнений 42
2.1.3.6. Обезболивание и профилактика хронической боли 45
2.1.3.7. Минимально инвазивная эзофагэктомия 47
2.1.4. Возможности ускоренного восстановления после эзофагэктомии 48
2.2. Характеристика клинического материала и методов исследования.51
2.2.1. Общая предоперационная характеристика больных и лабораторных методов исследования 51
2.2.2. Характеристика интраоперационного и раннего послеоперационного периода .58
2.2.3. Распределение больных и методы статистического анализа 62
2.3. Результаты исследования .66
2.3.1. Межгрупповой анализ факторов периоперационного риска. 66
2.3.1.1. Предоперационные факторы 66
2.3.1.2. Анестезиологические и хирургические факторы 69
2.3.2. Межгрупповой анализ послеоперационных осложнений и результатов хирургического лечения .73
2.3.2.1. Респираторные осложнения .74
2.3.2.2. Хирургические осложнения .77
2.3.2.3. Послеоперационная летальность и длительность пребывания в отделении реанимации 79
2.3.3. Выявление предикторов отсроченного послеоперационного пробуждения больных .81
2.3.3.1. Выявление корреляционных взаимосвязей 81
2.3.3.2. Результаты многомерной логистической регрессии .84
2.3.4. Построение алгоритма анестезиологического обеспечения 87
2.3.5. Клинические примеры .89
2.4. Обсуждение полученных результатов. Концепция раннего послеоперационного пробуждения больных после эзофагэктомии 106
3. Заключение 117
3.1. Выводы .120
3.2. Практические рекомендации 122
Список сокращений 123
Список литературы 125
