Введение
ГЛАВА 1. Хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности при дисфункции левого желудочка (обзор литературы) 14
1.1. Эпидемиология ишемической митральной недостаточности при дисфункции левого желудочка у больных ИБС 14
1.2. Патофизиологические предпосылки формирования ишемической митральной недостаточности при выраженной дисфункции левого желудочка 16
1.3. Клинико-инструментальные методы в диагностике ишемической митральной недостаточности 23
1.4. Методы диагностики ишемического ремоделирования левого желудочка. 27
1.5. Варианты лечения ишемической митральной недостаточности у больных ИБС с выраженной дисфункцией левого желудочка
1.5.1. Медикаментозная терапия 28
1.5.2. Кардиоресинхронизирующая терапия 29
1.5.3. Реваскуляризация миокарда при выраженной дисфункции миокарда... 29
1.5.4. Способы хирургической коррекции ишемической митральной недостаточности 32
1.5.5. Хирургические методы реконструкции полости левого желудочка 37
1.6. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных ИБС с ишемической митральной недостаточностью и выраженной дисфункцией левого желудочка 44
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 48
2.1. Дизайн исследования и общая характеристика пациентов 48
2.2. Методы исследования
2.2.1. Электрокардиографическое исследование 53
2.2.2. Эхокардиография 53
2.2.3. Селективная коронарография 57
2.2.4. Оценка риска летальности 58
2.2.5. Техника операций 59
2.2.6. Статистическая обработка 63
ГЛАВА 3. Механизмы формирования ишемической митральной недостаточности 64
ГЛАВА 4. Анализ непосредственных результатов хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца с выраженной дисфункцией левого желудочка и митральной недостаточностью I-II степени 69
4.1. Реконструкция левого желудочка у пациентов ИБС с выраженной дисфункцией левого желудочка и ишемической митральной недостаточностью I-II степени 69
4.2. Коронарное шунтирование у пациентов ИБС с выраженной дисфункцией левого желудочка и ишемической митральной недостаточностью I-II степени . 70
4.3. Сравнительные результаты двух методов хирургического лечения у пациентов ИБС с выраженной дисфункцией левого желудочка и митральной недостаточностью I-II степени 72
4.4. Характер и частота периоперационных осложнений в зависимости от тактики хирургического лечения 80
ГЛАВА 5. Оценка отдаленных результатов хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца с выраженной дисфункцией левого желудочка и митральной недостаточности I-II степени 82
5.1. Анализ выживаемости в зависимости от тактики хирургического лечения 82
5.2. Динамика ЭхоКГ показателей в группах исследования 86
5.3. Динамика клинических параметров 91
Обсуждение полученных результатов 97
Выводы 107
Практические рекомендации 108
Список литературы
