Введение
Глава 1. Обзор литературы .16
1.1 Нарушения ритма сердца и операция коронарного шунтирования .18
1.1.1. Способы медикаментозной профилактики тахиаритмий при операциях коронарного шунтирования 19
1.1.2. Аллапинин в лечении тахиаритмий 26
1.2. Эндартерэктомия в коронарной хирургии .36
1.3. Пути снижения риска раннего тромбоза деэндотелизированной артерии .43
1.3.1. Гепарин – уникальная биологическая субстанция .45
1.3.2. Использование гепарина в практике сосудистой хирургии 49
1.3.3. Профилактика ранних тромбозов в коронарной хирургии .52
Глава 2. Материалы и методы исследований .55
2.1. Материалы и методы экспериментальных исследований 55
2.1.1. Изучение влияния аллапинина на экспрессию генов-мишеней ионных каналов кардиомиоцитов крыс .55
2.1.2. Изучение взаимодействия гепарина со структурами деэндотелизированной поверхности артерии 57
2.1.3. Изучение антикоагулянтных свойств комплекса гепарин – ароматические аминокислоты 62
2.2. Материалы и методы клинических исследований 65
2.2.1. Инструментально-клинические методы исследований .65
2.2.2. Характеристика операционных условий .79
2.3. Методы статистической обработки 87
Глава 3. Результаты экспериментальных исследований и их обсуждение 89
3.1. Влияние аллапинина на уровень экспрессии генов-мишеней кардиомиоцитов крыс .89
3.2. Взаимодействие гепарина со структурами деэндотелизированной поверхности артериальной стенки .98
3.3. Антикоагулянтная активность комплекса гепарин-ароматические аминокислоты 107
Глава 4. Клинические исследования и обсуждение их результатов 111
4.1. Характеристика группы оперированных больных ИБС с тахиаритмиями 114
4.1.1. Структура группы оперированных больных ИБС с тахиаритмиями 117
4.2. Результаты профилактики тахиаритмий у оперированных больных ИБС 130
4.2.1. Сравнительная эффективность антиаритмиков в отношении фибрилляции предсердий 131
4.2.2. Сравнительная эффективность антиаритмиков в отношении желудочковой экстрасистолии 135
4.3. Характеристика группы больных после коронарного шунтирования с коронарной эндартерэктомией 143
4.4. Клинические результаты в группах больных после коронарного шунтирования с эндартерэктомией .153
4.5. Низкий сердечный выброс, как фактор риска гнойно-раневых осложнений 162
4.6. Характеристика группы оперированных больных ИБС с низким сердечным выбросом 168
4.7. Результаты профилактики гнойно-раневых осложнений у оперированных больных ИБС с низким сердечным выбросом 175
Заключение 178 Выводы .199
Практические рекомендации 201
Список литературы 202
