Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы 11
1.1 Эпидемиология резистентной артериальной гипертензии 11
1.2 Причины становления резистентности 13
1.3 Роль симпатической нервной системы в регулировании уровня артериального давления 15
1.3.1 Методы оценки активности симпатической нервной системы в организме человека 16
1.3.2 Краткосрочные механизмы поддержания артериального давления 17
1.3.3 Процессы регулирования уровня давления промежуточного времени действия 19
1.3.4 Механизмы контроля уровня артериального давления, способствующие формированию гипертензии, в том числе резистентной к медикаментозной терапии 21
1.4 Способы лечения резистентной гипертензии 25
1.4.1 Особенности назначения медикаментозной терапии пациентам с резистентной гипертензией 25
1.4.2 Хирургические способы лечения артериальной гипертензией, резистентной к медикаментозной терапии 28
ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования 39
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных 39
2.2 Методы исследования
2.2.1 Клинические методы исследования 46
2.2.2 Инструментальные методы исследования 47
2.2.3 Лабораторные методы исследования 51
2.2.4 Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3 Клинико-лабораторная характеристика исследуемых 54
3.1 Особенности показателей суточного мониторирования и уровень офисных измерений артериального давления у больных с резистентной гипертензией 54
3.2 Особенности показателей эхокардиографического исследования сердца при резистентной гипертензии 57
3.3 Особенности показателей функционирования почек по данным инструментальных методов исследования у больных с резистентной гипертензией 58
ГЛАВА 4 Результаты собственных исследований 61
4.1 Влияние денервации почечных артерий на офисные цифры артериального давления 61
4.2 Изменений показателей суточного мониторирования давления после проведения ренальной денервации больным с резистентной гипертензией 62
4.3 Изменения в медикаментозной терапии под влиянием ренальной денервации у исследуемой группы больных 70
4.4 Изменение уровней давления после проведения денервации почек в зависимости от типа суточной кривой 71
4.5 Влияние денервации почечных артерий на структурно-функциональные изменения миокарда у больных с резистентной гипертензией 74
4.6 Влияние денервации почечных артерий на функциональную активность почек 75
4.7 Оценка эффективности ренальной денервации у больных с резистентной гипертензией в зависимости от пола, возраста
и исходного уровня систолического давления
ГЛАВА 5 Обсуждение результатов 87
Выводы 96
Практические рекомендации 96
Список сокращений 97
Список лиетратуры
