Введение
Глава 1. Обзор литературы 9
1. Распространенность БОЗ и ССЗ 9
1.1. Распространённость ССЗ 9
1.2. Распространенность БОЗ 10
1.3. Распространённость сочетанной кардиореспираторной патологии 11
2. Этиология и патогенез сочетанной кардиореспираторной патологии 12
3. Препараты, назначаемые при ССЗ и БОЗ, воздействующие на адренорецепторное звено 17
4. Строение и функция -адренорецепторов 21
5. Изменения адренорецепторного аппарата под влиянием терапии 22
6. Методы оценки характеристик адренорецепторного аппарата 26
6.1. Косвенные методы 26
6.2. Оценка вторичных мессенджеров 26
6.3. Прямые методы .26
6.4. Новый модифицированный радиолигандный метод определения активности связывания бета-адренорецепторов 27
Глава 2. Материалы и методы исследования .30
2.1. Клиническая характеристика больных 31
2.2. Дизайн исследования 34
2.3. Методы исследования 38
2.4. Характеристика препаратов, использованных в исследовании 45
2.5. Статистическая обработка данных 45
Глава 3. Результаты исследования 46
3.1. Оценка характеристик -адренорецепторов лимфоцитов периферической крови методом радиолигандного анализа у больных с ССЗ в зависимости от наличия БОЗ 46
3.2. Сравнение изменений активности связывания -адренорецепторов лимфоцитов периферической крови методом радиолигандного анализа при проведении острой пробы с селективным 1-адреноблокатором, 2-агонистом короткого и длительного действия у больных c CCЗ в зависимости от наличия БОЗ 48
3.3. Сопоставление изменений активности связывания -адренорецепторов лимфоцитов периферической крови с результатами острой спирометрической 4-часовой пробы с селективным 1-адреноблокатором у больных с ССЗ в зависимости от наличия БОЗ 50
3.4. Оценка клинической эффективности и безопасности применения селективного бета1 адреноблокатора, бета2-агониста и их комбинации у больных с АГ, АГ в том числе с ИБС, ХСН, НРС в зависимости от наличия БОЗ 59
3.4.1. Динамика показателей АД, ЧСС по результатам клинического измерения на фоне терапии селективным 1-АБ (бисопрололом) у пациентов с ССЗ и с сочетанной кардиореспираторной патологией 59
3.4.2.1. Динамика показателей СМАД, суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру и ЭКГ на фоне терапии селективным 1-АБ (бисопрололом) у пациентов с ССЗ без БОЗ 62
3.4.2.2. Динамика показателей СМАД, суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру и ЭКГ на фоне терапии селективным 1-АБ (бисопрололом) у пациентов с ССЗ и БОЗ (1-я группа) .65
3.4.2.3. Динамика показателей СМАД, суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру и ЭКГ на фоне терапии селективным 1-АБ (бисопрололом) у пациентов с ССЗ и БОЗ (2-я группа) .68
3.4.2.4. Динамика показателей степени ночного снижения у пациентов с ССЗ без БОЗ и у пациентов с ССЗ и БОЗ 72
3.4.3.1. Оценка безопасности применения селективного 1-адреноблокатора в группе пациентов с ССЗ без БОЗ 72
3.4.3.2. Оценка безопасности применения селективного 1-адреноблокатора в группе пациентов с ССЗ и БОЗ (1-я группа) 74
3.4.3.3. Оценка безопасности применения селективного 1-адреноблокатора в группе пациентов с ССЗ и БОЗ (2-я группа) .76
3.4.4.1. Оценка безопасности применения селективного 2-агониста в группе пациентов с ССЗ и БОЗ (1-я и 2-я группы) 78
3.4.5.1. Оценка эффективности применения селективного 2-агониста в группе пациентов с ССЗ и БОЗ (1-я и 2-я группа) 80
3.4.6.1. Изменение лабораторных показателей до и после терапии селективным 1 адреноблокатором (бисопрололом) у пациентов с ССЗ без БОЗ 83
3.4.6.2. Изменение лабораторных показателей на фоне терапии селективным 1-адреноблокатором (бисопрололом) и 2-агонистом (формотеролом) у пациентов с ССЗ и БОЗ 1-й группы 84
3.4.6.3. Изменение лабораторных показателей на фоне терапии селективным 1-адреноблокатором (бисопрололом) и 2-агонистом (формотеролом) у пациентов с ССЗ и БОЗ 2-й группы 85
3.5. Оценка взаимосвязи клинических, функциональных параметров с характеристиками адренорецепторов, определенных исходно и в острой пробе с селективным 1 адреноблокатором, 2-агонистом короткого и длительного действия, у больных с АГ, АГ в том числе с ИБС, ХСН, НРС в зависимости от наличия БОЗ 86
Глава 4. Обсуждение 102
Выводы 124
Практические рекомендации 125
Список литературы .126
