ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………..
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Современное состояние вопроса о хирургическом лечении
пациентов со спондиолистезом и функциональных возможностях
сенсомоторной системы человека среднего и пожилого возраста ……
1.2. Смещение поясничных позвонков (спондилолистез) у людей
среднего и пожилого возраста (распростаненность, этиология,
классификация)………………………………………………………….
1.3. Методы диагностики патологических изменений и оценки
функционального статуса………………………………………………...
1.4. Подходы к хирургическому лечению пациентов среднего и
пожилого возраста при спондилолистезе ……………………………….
1.4.1. Основные типы оперативных вмешательств …………………….
1.4.2. Оценка результатов лечения после оперативных вмешательства
при спондилолистезе……………………………………………………...
1.4.3. Современный взгляд на исход лечения пациентов при
оперативных вмешательствах при спондилолистезе…………………...
1.5. Возрастные изменения поясничного отдела позвоночника у
людей среднего и пожилого возраста……………………………………
1.5.1. Изменение биомеханики поясничного отдела позвоночника у
людей среднего и пожилого возраста…………………………………...
1.5.2 Возрастные изменения мышечной системы у людей среднего и
пожилого…………………………………………………………………...
1.5.3. Современный взгляд на различные аспекты состояния
температурно-болевой чувствительности при старении……………….
1.5.4. Этапы адаптации здорового организма к внешней среде, и их
сходство с компенсаторным процессом, индуцируемым оперативным
вмешательством…………………………………………………………
6
14
15
20
27
27
31
32
36
36
38
44
50
3
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследования…………………………………………………
2.2. Методы исследования ……………………………………………....
2.2.1. Результаты клинического осмотра………………………………
2.2.2. Результаты рентгенологического исследования………………….
2.2.3. Оценка интенсивности болевого синдрома……………………….
2.2.4. Оценка функционального состояния по шкале Oswestry (индекс
ODI)………………………………………………………………………...
2.2.6. Методы исследования мышц нижних конечностей……………..
2.2.6.1.Динамометрия……………………………………………………..
2.2.6.2.Электронейромиография………………………………………….
2.2.7. Исследование температурно-болевой чувствительности………..
2.3. Методы статистической обработки результатов исследований
ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ СРЕДНЕГО
И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА СО СПОНДИЛОЛИСТЕЗОМ
3.1. Показания к оперативному лечению………………………………..
3.2. Противопоказания к оперативному лечению……………………….
3.3. Методики хирургического лечения ………………………………...
3.4. Результаты лечения…………………………………………………..
3.4.1 Результаты лечения в ближайшем периоде наблюдения…………
3.4.2 Результаты лечения в отдаленном периоде наблюдения…………
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СИЛОВЫХ
ХАРАКТЕРИСТИК МЫШЦ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И
ТЕМПЕРАТУРНО-БОЛЕВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ У ЛЮДЕЙ
СРЕДНЕГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С НЕИЗМЕНЕННОЙ
БИОМЕХАНИКОЙ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
И ПРИ СПОНДИЛОЛИСТЕЗЕ
4.1. Силовые характеристики мышц нижних конечностей у
субъективно здоровых людей в возрасте от 40 до 70 лет……………...
4.2. Показатели температурно-болевой чувствительности в
61
63
63
65
67
67
68
68
71
71
73
74
74
74
76
77
78
80
4
дерматомах корешков конского хвоста у субъективно здоровых
людей в возрасте от 40 до 70 лет…………………………………………
4.3. Показатели температурно-болевой чувствительности в
дерматомах корешков конского хвоста при спондилолистезах
различной этиологии и степени смещения……………………………...
4.3.1. Показатели температурно-болевой чувствительности у
пациентов со спондилолизным спондилолистезом……………………..
4.3.2. Показатели температурно-болевой чувствительности у
пациентов с дегенеративным спондилолистезом……………………….
4.3.3. Анализ влияния степени смещения и этиологии заболевания на
состояние температурно-болевой чувствительности в дерматомах
корешков конского хвоста………………………………………………..
4.4. Силовые и электронейромиографические характеристики мышц
нижних конечностей при спондилолистезе различной этиологии и
степени смещения…………………………………………………………
4.4.1. Силовые характеристики мышц нижних конечностей у
пациентов со спондилолистезом…………………………………………
4.4.2 Результаты нейрофизиологического исследования
сенсомоторной системы у пациентов со спондилолистезом…………...
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ СЕНСОМОТОРНОЙ
СИСТЕМЫ У ЛИЦ СРЕДНЕГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА СО
СПОНДИЛОЛИСТЕЗОМ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
5.1. Изменения сенсомоторной системы у лиц среднего и пожилого
возраста после оперативного лечения…………………………………...
5.1.1. Динамика температурно-болевой чувствительности в
дерматомах корешков конского хвоста в ближайшие сроки после
хирургической коррекции смещения поясничных позвонков…………
5.1.2. Динамика температурно-болевой чувствительности в
дерматомах корешков конского хвоста в отдаленный период после
хирургического коррекции смещения поясничных позвонков………...
81
89
91
96
100
103
103
114
122
122
125
5
5.2. Изменения силовых характеристик мышц нижних конечностей у
пациентов со спондилолистезом после оперативного лечения………
5.2.1. Анализ силовых характеристик мышц нижних конечностей в
ближайший период после хирургического лечения…………………….
5.2.2. Изменение силовых характеристик мышц нижних конечностей
в отдаленные сроки после хирургического лечения…………………...
5.3. Факторы, влияющие на исход лечения пациентов среднего и
пожилого возраста со спондилолистезом……………………..…………
ЗАКЛЮЧЕНИЕ …………………………………………………...………
ВЫВОДЫ…………………………………………………………………..
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ…………………...……………
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ……...…
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………...…………………………
ПРИЛОЖЕНИЕ 1………………………………………………………….
ПРИЛОЖЕНИЕ 2………………………………………………………….
ПРИЛОЖЕНИЕ 3………………………………………………………….
ПРИЛОЖЕНИЕ 4………………………………………………………….
ПРИЛОЖЕНИЕ 5………………………………………………………….
ПРИЛОЖЕНИЕ 6………………………………………………………….
129
129
135
138
146
164
166
167
168
200
201
204
205
210
214
