Введение
Глава 1. Современные представления о хирургическом лечении пострадавших с тяжёлой черепно-мозговой травмой (обзор литературы) .17
1.1 Общие положения .17
1.2 Подходы к лечению внутричерепной гипертензии
1.2.1 Мониторинг ВЧД 21
1.2.2 Наружная вентрикулостомия 22
1.2.3 Пороговое значение ВЧД 23
1.2.4 Алгоритм лечения внутричерепной гипертензии 23
1.2.5 Коррекция внутричерепной гипертензии, рефрактерной к консервативной терапии 1 плана 1.2.5.1 Наружное дренирование вентрикулярного ликвора у пострадавших с ЧМТ 26
1.2.5.2 Декомпрессивные операции 27
1.3 Подходы к лечению смещения и деформации головного мозга 33
1.3.1 Хирургическое лечение эпидуральных гематом 33
1.3.2 Хирургическое лечение субдуральных гематом 34
1.3.3. Хирургическое лечение очагов ушиба/размозжения головного мозга и внутримозговых гемaтом 36
Глава 2. Общая характеристика наблюдений .40
2.1 Клинико-статистические данные 40
2.2 Методы исследований 44
Глава 3. Причины травмы, клинические проявления и данные нейровизуализации 46
3.1 Основные клинические проявления 46
3.2 Причины травмы 57
3.3 Основные и сопутствующие виды патологии черепа и головного мозга, возникшие в результате ЧМТ и данные нейровизуализации .60
3.4 Особенности повреждений подкорковых структур и ствола головного мозга 64
3.4.1 Пациенты с ДАП 96
3.4.2 Пациенты с внутримозговыми гематомами и очагами ушибов .98
3.4.3 Пациенты с оболочечными гематомами 100
3.4.4 Пациенты с внутричерепными гематомами и очагами ушибов 102
Глава 4. Смещение, деформация головного мозга и особенности изменений внутричерепного давления 109
4.1 Пациенты с ДАП 129
4.2 Пациенты с внутримозговыми гематомами и очагами ушибов 146
4.3 Пациенты с оболочечными гематомами .152
4.4 Пациенты с внутричерепными гематомами и очагами ушибов .162
Глава 5. Хирургическая коррекция внутричерепной гипертензии, смещения и деформации головного мозга при тяжёлой ЧМТ .180
Глава 6. Исходы ЧМТ и их прогностические факторы .217
5.1 Исходы черепно-мозговой травмы 217
5.2 Факторы риска развития неблагоприятных исходов 218
Заключение 237
Выводы 261
Практические рекомендации .263
Библиография
