Введение
Глава 1. Восстановительные и реконструктивные операции на внепече ночных желчных протоках (обзор литературы) 16
1.1 Общие сведения и показания к выполнению 16
1.2 Миниинвазивное лечение ЯПОПЖП и их последствий 18
1.3 Классификации ЯПОПЖП и их последствий 21
1.4 Гепатико-энтеростомия и холедохо-дуоденоанастомоз 26
1.5 Протезирование ВЖП трансплантатами из небиологических материалов 32
1.6 Протезирование венозными трансплантатами 36
1.7 Протезирование трансплантатами из других биологических материалов 42
1.8 Протезирование трансплантатами из червеобразного отростка... 44
1.9 Протезирование трансплантатами из тонкой кишки 52
1.10 Резюме 62
Глава 2. Материал и методы исследования 63
2.1 Общая характеристика исследования 63
2.2 Характеристика экспериментальной части работы 63
2.3 Характеристика методов исследования экспериментальной части работы 65
2.4 Общая характеристика пациентов 69
2.5 Характеристика методов исследования в клинике 79
2.6 Методы обработки полученных результатов 81
2.7 Резюме 82
Глава 3. Экспериментальное обоснование пластического восстановления ВЖП 83
3.1 Модель пластики ВЖП трубчатым тонкокишечным трансплантатом 83
3.1.1 Технология пластики ВЖП трубчатым тонкокишечным трансплантатом у собак 83
3.1.2 Клиническая и лабораторная оценка экспериментальных животных 87
3.1.3 Рентгенологическая оценка анатомии и функции ВЖП 88
3.1.4 Моторная функция тонкокишечного ауторансплантата... 90
3.1.5 Морфологическая оценка заживления анастомозов и аутотрансплантата 96
3.2 Модель пластики ВЖП червеобразным отростком 105
3.2.1 Технология пластики ВЖП слепой кишкой у собак 105
3.2.2 Результаты экспериментов. 108
3.2.3 Содержание гликопротеинов в слизистой аутотрансплан-тата 117
3.3 Резюме 120
Глава 4. Оригинальные технологии восстановительно реконструктивных операций на ВЖП 122
4.1 Доступ и подготовка концов ВЖП 122
4.2 Восстановление ВЖП прямым билио-билиарным анастомозом.. 127
4.3 Пластическое восстановление ВЖП аутотрансплантатом из сегмента тонкой кишки уменьшенного диаметра 135
4.4 Пластическое восстановление ВЖП аутотрансплантатом из червеобразного отростка 146
4.5 Особенности наложения гепатикоэнтероанастомоза на отключенной по Ру петле тонкой кишки 157
4.6 Технология временного наружного дренирования ВЖП 159
4.7 Резюме 166
Глава 5. Результаты применения комплекса новых хирургических технологий восстановления ВЖП 167
5.1 Предоперационная подготовка 167
5.2 Особенности ведения раннего послеоперационного периода 171
5.3 Ближайшие результаты 173
5.4 Отдаленные результаты
5.4.1 Клиническое обследование и биохимическая оценка функции печени 186
5.4.2 Ультразвуковая оценка состояния печени и ВЖП 198
5.4.3 Рентгенанатомия и функция ВЖП после различных видов операций 203
5.4.4 Эндоскопическая оценка анастомозов между аутотранс-плантатами и ДПК 218
5.4.5 Морфологическая оценка аутотрансплантата из червеобразного отростка 220
5.5 Резюме 227
Глава 6. Реализация концепции восстановления желчеоттока при заболеваниях и повреждениях ВЖП (обсуждение полученных результатов).. 229
Выводы 251
Практические рекомендации 253
Литература
