Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Современные представления о патогенезе ишемической болезни сердца и механизмы антиишемического действия ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов рецепторов ангиотензина II 12
1.2. Значение эндотелиальной дисфункции у больных ишемической болезнью сердца и влияние на нее ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов рецепторов ангиотензина II 17
1.3. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов рецепторов ангиотензина II на систолическую и диастолическую функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца 23
1.4. Анализ клинических исследований по применению ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов рецепторов ангиотензина II в лечении ишемической болезни сердца 27
Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования 32
2.1. Клиническая характеристика больных 32
2.2. Методы исследования 37
2.2.1. Оценка выраженности стенокардического синдрома 37
2.2.2. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру 37
2.2.3. Тест с физической нагрузкой ЗВ
2.2.4. Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой 40
2.2.5. Дуплексное сканирование плечевой артерии 43
2.3. Характеристика использованных препаратов 44
2.4. Организация исследования 45
2.5. Статистическая обработка данных .48
Глава 3. Возможности коррекции коронарного резерва у больных ишемической болезнью сердца ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и антагонистами рецепторов ангиотензина II 49
3.1. Антиангивальная эффективность ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов рецепторов ангиотензина II 49
3.1.1. Влияние периндоприла на выраженность -стенокардического синдрома 49
3.1.2. Влияние эналаприла на выраженность стенокардического синдрома 51
3.1.3. Влияние валсартана на выраженность стенокардического синдрома 52
3.2. Антиишемическая эффективность ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и антагонистов рецепторов ангиотензин а II .53
3.2.1. Динамика показателей ишемии миокарда по данным суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру под влиянием лечения периндоприлом, эналаприлом и валсартаном 53
3.2.2. Динамика показателей теста с физической нагрузкой под влиянием лечения периндоприлом, эналаприлом и валсартаном .57
3.3. Антигипертензивная эффективность ингибиторов ангиотензин превращающего фермента и антагонистов рецепторов ангиотензина 11 у больных ишемической болезнью сердца 6\
3.4. Состояние эндотелиальной функции у больных ИБС и возмоншости периндоприла в коррекции эндотелиальной дисфункции 162
3.4.1. Состояние эндотелиальной функции убольных ишемической болезнью сердца 62
3.4.2. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента периндоприла на эндотелиальную дисфункцию 65
3.5. Корреляционный анализ между показателями диаметра и кровотока плечевой артерии, данными суточного мониторирования ЭКГ и уровнем физической нагрузки .111
Глава 4. Возможности коррекции миокардиального резерва у больных ишемической болезнью сердца ингибитором ангиотензинпревращающего фермента периндоприлом 71
4.1. Состояние общей и локальной сократительной функции миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью-сердца в условиях стресс- ЭхоКГ с физической нагрузкой 71
4.2. Динамика показателей общей и локальной сократительной функции миокарда на фоне терапии периндоприлом по данным стресс-ЭхоКГ с физической нагрузкой 73
4.3. Состояние диастолической функции миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца в в условиях стесс-ЭхоКГ 75
4.4. Динамика показателей диастолической функции миокарда левого желудочка на фоне терапии периндоприлом 77
4.5. Корреляционный анализ между показателями эндотелиальной функции локальной сократительной и диастолической функцией левого желудочка 78
Глава 5. Обсуждение результатов S1
Заключение 103
Выводы 113
Практические рекомендации
Список литературы 116
