Введение
Глава 1. Роль воспалительного процесса в патогенезе и клиническом течении синдрома «сухого глаза». Обзор литературы 18
1.1. Синдром «сухого глаза» - болезнь цивилизации 18
1.1.1. Эпидемиология синдрома «сухого глаза» 18
1.1.2. Патогенез синдрома «сухого глаза» 22
1.2. Синдром «сухого глаза» и воспаление 27
1.2.1. Иммунная система глазного яблока 27
1.2.2. Изменения иммунитета и воспалительный ответ при синдроме «сухого глаза» 30
1.3. Возможности экспериментального моделирования синдрома «сухого глаза» 32
1.3.1. Способы моделирования синдрома «сухого глаза» на почве снижения слезопродукции 33
1.3.1.1. Моделирование синдрома Съегрена 33
1.3.1.2. Моделирование дефицита слезопродукции, не связанного с синдромом Съегрена 36
1.3.2. Способы моделирования синдрома «сухого глаза» на фоне повышения испаряемости прероговичной слезной пленки 39
1.3.3. Способы моделирования ССГ на почве комбинированного снижения слезопродукции и повышенной испаряемости слезной пленки 40
1.4. Современные методы лечения больных с синдромом «сухого глаза» 41
Глава 2. Материал и методы собственных исследований 48
2.1. Экспериментальные исследования 48
2.1.1. Характеристика экспериментальных животных 48
2.1.2. Способы моделирования синдрома «сухого глаза», использованные в работе 49
2.1.2.1. Модель синдрома «сухого глаза» на почве снижения слезопродукции 49
2.1.2.2. Модель синдрома «сухого глаза» на почве повышения испаряемости прероговичной слезной пленки 51
2.1.2.3. Модель синдрома «сухого глаза» на основе сочетания снижения слезопродукции и повышенной испаряемости слезной пленки 52
2.1.3. Методы исследования функциональных параметров прероговичной слезной пленки лабораторных животных 52
2.1.4. Методы лабораторного исследования животных, использованные в работе 55
2.1.4.1. Сбор и иммунологическое исследование слезной жидкости для лабораторного исследования 56
2.1.4.2. Сбор и иммунологическое исследование венозной крови 58
2.1.5. Методы лечения экспериментального синдрома «сухого глаза» 58
2.2. Методы клинических исследований 59
2.2.1. Общая характеристика обследованных пациентов 60
2.2.2. Методы клинико-функционального обследования пациентов, использованные в работе 63
2.2.2.1. Методы офтальмологического обследования 65
2.2.2.2. Методы иммунологического обследования пациентов, использованные в работе 77
2.2.3. Методы лечения больных с синдромом «сухого глаза», использованные в работе 79
2.2.4. Методы статистической обработки полученных данных 81
Глава 3. Результаты экспериментальных исследований эффективности различных методов лечения синдрома «сухого глаза» 82
3.1. Результаты клинико-функционального и лабораторного обследования здоровых кроликов 82
3.1.1. Характеристика продукции и функционирования прероговичной слезной пленки у здоровых кроликов 82
3.1.2. Характеристика местного и системного иммунитета здоровых кроликов 84
3.2. Динамика показателей продукции и функционирования слезной пленки кроликов с различными моделями синдрома «сухого глаза» 85
3.3. Динамика лабораторных показателей обследованных животных с различными моделями синдрома «сухого глаза» 90
3.3.1. Лабораторные показатели слезной жидкости кроликов с различными моделями синдрома «сухого глаза» 90
3.3.2. Лабораторные показатели плазмы крови кроликов с различными моделями синдрома «сухого глаза» 93
3.4. Результаты экспериментального исследования эффективности медикаментозной терапии кроликов с моделями различных патогенетических типов синдрома «сухого глаза» 96
3.4.1. Влияние проводимой терапии на морфофункциональное состояние глазной поверхности кроликов с различными моделями синдрома «сухого глаза» 96
3.4.2. Влияние проводимой терапии на иммунологические показатели слезной жидкости кроликов с различными моделями синдрома «сухого глаза» 106
3.4.3. Влияние проводимой терапии на иммунологические показатели плазмы крови кроликов с различными моделями синдрома «сухого глаза» 108
Глава 4. Клинико-лабораторная характеристика здоровых людей и больных с синдромом «сухого глаза» 110
4.1. Результаты клинико-функционального и лабораторного обследования здоровых людей 110
4.1.1. Клинико-функциональная характеристика тканей глазной поверхности у здоровых людей 111
4.1.2. Характеристика местного и системного иммунитета здоровых людей 112
4.2. Результаты клинико-функционального и лабораторного обследования больных с синдромом «сухого глаза» различного генеза 114
4.2.1. Характеристика субъективных проявлений синдрома «сухого глаза» у обследованных больных 115
4.2.2. Клинико-функциональные параметры синдрома «сухого глаза» у обследованных пациентов 116
4.2.3. Особенности иммунологической реактивности обследованных больных с синдромом «сухого глаза» 121
4.2.3.1. Особенности местного иммунитета пациентов с синдромом «сухого глаза» 121
4.2.3.2. Особенности системного иммунитета пациентов с синдромом «сухого глаза» 125
Глава 5. Результаты лечения больных с синдромом «сухого глаза» 130
5.1. Динамика субъективных проявлений синдрома «сухого глаза» у обследованных пациентов на фоне проводимой терапии 130
5.2. Динамика клинико-функциональных параметров синдрома «сухого глаза» у обследованных пациентов на фоне проводимой терапии 135
5.3. Динамика иммунологической реактивности обследованных пациентов с синдромом «сухого глаза» 157
5.3.1. Динамика лабораторных показателей слезной жидкости пациентов с синдромом «сухого глаза» 157
5.3.2. Динамика лабораторных показателей сыворотки крови пациентов с синдромом «сухого глаза» 171
Заключение 183
Выводы 203
Практические рекомендации 206
Список литературы 207
Приложение 236
