Оглавление
СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ................................................................... 7
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИТИКА РАБОТЫ ........................................................................ 9
ГЛАВА 1. КОНЦЕПЦИЯ ВОЗРАСТНОЙ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ КАК
ПРЕДИКТОРА УСУГУБЛЕНИЯ ТЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У
ЛИЦ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА .................................................................................. 23
1. 1. Современные комплексные программы скрининга и реабилитации у
пациентов старшего возраста с артериальной гипертензией .............................. 23
1. 2. Комплексная программы реабилитации состояния гериатрического статуса
у пациентов старшего возраста с артериальной гипертензией ............................ 37
1.3. Новая концепция и понятие возрастной жизнеспособности в аспекте
составления программ профилактики, лечения и реабилитации у пациентов
старшего возраста с артериальной гипертензией. ................................................ 55
ЗАКЛЮЧЕНИЕ К ГЛАВЕ 1 ............................................................................................... 67
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ......................................................................... 86
2.1. База исследования ................................................................................................ 86
2.2. Характеристика пациентов ............................................................................... 87
2.3. Методология и дизайн исследования .................................................................. 89
2.3.1. Методология исследования .............................................................................. 89
2.3.2. Дизайн исследования ......................................................................................... 89
2.3.2.1. 1 часть исследования - распределение показателей соматического и
гериатрического статуса в отношении возрастной жизнеспособности у пациентов
пожилого возраста с артериальной гипертензией .................................................... 89
2.3.2.2. 2 часть исследования – выявление факторов риска снижения возрастной
жизнеспособности, которые составляют основные домены возрастной
жизнеспособности, у пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией
..................................................................................................................................... 90
3
2.3.2.3. 3 часть исследования - разработка и определение валидности экспресс-
теста «конвергирующий скрининг снижения физического компонента возрастной
жизнеспособности у пациентов с артериальной гипертензией» ............................. 92
2.3.2.4. 4 часть исследования - клинико-организационные аспекты создания
геронтологической консультации, основанной на управлении доменами
возрастной жизнеспособности, как способа для повышения возрастной
жизнеспособности у пациентов с артериальной гипертензией. .............................. 94
2.3.2.5 5 часть исследования - разработка и обоснование комплексного доменного
подхода для повышения возрастной жизнеспособности у пациентов пожилого
возраста с артериальной гипертензией. .................................................................... 96
2.4. Статистическая обработка данных ................................................................. 97
ЗАКЛЮЧЕНИЕ К ГЛАВЕ 2 ............................................................................................. 103
ГЛАВА 3. ПОКАЗАТЕЛИ СОМАТИЧЕСКОГО И ГЕРИАТРИЧЕСКОГО
СТАТУСА В ОТНОШЕНИИ ВОЗРАСТНОЙ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ У
ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
................................................................................................................................... 108
3.1. Определение возрастной жизнеспособности у пациентов пожилого возраста
с артериальной гипертензией ................................................................................. 108
3.2. Определение особенностей соматического статуса у пациентов пожилого
возраста с артериальной гипертензией ................................................................. 116
3.3. Корреляционный анализ у пациентов пожилого возраста с артериальной
гипертензией между снижением возрастной жизнеспособности и наличием
сопутствующих заболеваний................................................................................... 129
3.4. Определение особенностей гериатрического статуса у пациентов старшего
возраста с артериальной гипертензией ................................................................. 131
3.5. Корреляционный анализ у пациентов пожилого возраста с артериальной
гипертензией между снижением возрастной жизнеспособности и наличием
гериарических синдромов ......................................................................................... 136
3.6. Итоговый анализ у пациентов пожилого возраста с артериальной
гипертензией особенностей соматического и гериатрического статусов ........ 137
4
ГЛАВА 4. ФАКТОРЫ РИСКА СНИЖЕНИЯ ВОЗРАСТНОЙ
ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ...................................................................... 142
4.1. Домен возрастной жизнеспособности – определение мышечной и
респираторной функции .......................................................................................... 143
4.2. Домен возрастной жизнеспособности – определение энергетических
характеристик ......................................................................................................... 145
4.3. Домен возрастной жизнеспособности – определение степени усталости/
утомляемости .......................................................................................................... 151
4.4. Домен возрастной жизнеспособности – определение показателей
метаболизма ............................................................................................................. 153
4.5. Домен возрастной жизнеспособности – определение состава тела ............ 162
4.6. Домен возрастной жизнеспособности – определение кардиоваскулярной
функции ..................................................................................................................... 164
4.7. Домен возрастной жизнеспособности – определение статуса питания ..... 168
4.8. Суммарная оценка влияния гериатрического статуса и медицинских
состояний на снижение возрастной жизнеспособности у пациентов пожилого
возраста с артериальной гипертензией ................................................................. 173
4.9. Итоговый факторный анализ снижения возрастной жизнеспособности у
пациентов старшего возраста с артериальной гипертензией ............................ 176
ЗАКЛЮЧЕНИЕ К ГЛАВЕ 4 ............................................................................................. 180
ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВАЛИДНОСТИ ТЕСТА
«КОНВЕРГИРУЮЩИЙ СКРИНИНГ СНИЖЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОГО
КОМПОНЕНТА ВОЗРАСТНОЙ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ» .................................................................... 188
5.1. Разработка теста «Конвергирующий скрининг снижения физического
компонента возрастной жизнеспособности у пациентов с артериальной
гипертензией». .......................................................................................................... 188
5.2. Определение валидности теста «Батарея короткой физической
работоспособности для пациентов с артериальной гипертензией» ................... 193
5
ЗАКЛЮЧЕНИЕ К ГЛАВЕ 5 ............................................................................................. 204
ГЛАВА 6. РАЗРАБОТКА И РЕАЛИЗАЦИЯ ПРОГРАММЫ
ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ КАК ОСНОВА ПОВЫШЕНИЯ
ВОЗРАСТНОЙ ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ» ДЛЯ ВРАЧЕЙ – ТЕРАПЕВТОВ И
ВРАЧЕЙ - ГЕРИАТРОВ АМБУЛАТОРНОГО ЗВЕНА .......................................... 207
6.1. Анализ уровня знаний пациентов с артериальной гипертензией о
необходимых соблюдений правил по здоровью для повышения возрастной
жизнеспособности и профилактики развития осложнений артериальной
гипертензии .............................................................................................................. 207
6.2. Уровень знаний врачей терапевтов- гериатров в области геронтологии и
понимания возрастной жизнеспособности ............................................................ 213
6.3. Разработка новой программы дополнительного профессионального
образования «Геронтологическая консультация как основа повышения
возрастной жизнеспособности» для врачей - терапевтов и врачей -гериатров
амбулаторного звена ................................................................................................ 216
6.4. Экспериментальная апробация новой программы дополнительного
профессионального образования «Геронтологическая консультация как основа
повышения возрастной жизнеспособности» для врачей -терапевтов и врачей -
гериатров амбулаторного звена ............................................................................. 218
6.5. Геронтологическое обучение пациентов с артериальной гипертензией по
программе «Геронтологическая консультация по повышению возрастной
жизнеспособности» ................................................................................................. 226
ЗАКЛЮЧЕНИЕ К ГЛАВЕ 6 ............................................................................................. 230
ГЛАВА 7. КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ПОВЫШЕНИЮ ВОЗРАСТНОЙ
ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ...................................................................... 233
7.1. Комплексный профилактический подход повышения возрастной
жизнеспособности у пациентов пожилого возраста с артериальной
гипертензией............................................................................................................. 233
6
7.2. Оценка эффективности комплексного профилактического подхода
повышения возрастной жизнеспособности у пациентов пожилого возраста с
артериальной гипертензией .................................................................................... 241
ЗАКЛЮЧЕНИЕ К ГЛАВЕ 7 ............................................................................................. 251
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................ 257
ВЫВОДЫ .................................................................................................................. 283
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ................................................................... 286
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ .................................... 288
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................ 289
