Введение
ГЛАВА 1 Современное состояние проблемы хирургического лечения перфоративной дуоденальной язвы (обзор литературы)
1.1 Частота и распространенность перфоративной язвы 11
1.2 Перитонит как фактор, определяющий тактику хирурга 12
1.3 Радикальные операции в лечении перфоративных дуоденальных язв 14
1.4 Лечение перфоративной дуоденальной язвы ушиванием перфорационного отверстия 22
ГЛАВА 2 Группы обследованных больных и методы их исследования
2.1 Дизайн исследования 28
2.2 Клиническая характеристика больных 29
2.3 Характеристика оперативных вмешательств в лечении перфоративной дуоденальной язвы 34
2.4 Диагностика Helicobacter pylori 42
2.5 Суточная внутрижелудочная рН-метрия 43
2.6 Изучение уровня качества жизни больных после хирургического лечения 45
2.7 Методы статистического анализа 46
ГЛАВА 3 Непосредственные результаты лечения больных перфоративной язвой
3.1 Мангеймский индекс перитонита (МИП) – критерий выбора объема оперативного вмешательства при перфоративной язве 47
3.2 Непосредственные результаты резекции желудка в лечении перфоративных язв двенадцатиперстной кишки 51
3.3 Органосохраняющие операции в лечении перфоративной язвы з
3.4. Функциональносберегающие операции в лечении перфоративных язв 64
3.5 Ушивание перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки 69
3.6 Анализ непосредственных результатов радикальных операций в лечении перфоративной язвы 75
ГЛАВА 4
Отдаленные результаты лечения больных перфоративной язвой
4.1 Клиническое обследование больных в отдаленные сроки 79
4.2 Результаты клинического обследования больных после паллиативных операций поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки
4.2.1 Эрадикационная терапия после паллиативных операций у больных перфоративной язвой двенадцатиперстной кишки 80
4.2.2 Внутрижелудочная суточная рН-метрия после ушивания перфоративной язвы с эрадикационной терапией 85
4.3 Результаты клинического обследования больных после радикальных
операций поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки
4.3.1 Рецидив язвенной болезни после оперативных вмешательств по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки 89
4.3.2 Синдромы болезни оперированного желудка 90
4.3.3 Качество жизни больных после радикальных операций по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки 93
Заключение 101
Выводы 111
