Введение
Глава 1. Проблемы искусственной вентиляции лёгких при обеспечении кардиохирургических вмешательств у взрослых пациентов 15
1.1 Кардио-респираторные взаимодействия во время самостоятельного дыхания и при искусственной вентиляции лёгких. Влияние положительного давления в конце выдоха на гемодинамику 15
1.2 Периоперационное повреждение лёгких в кардиохирургии 20
1.3 Вентилятор-индуцированное повреждение лёгких 24
1.4 Биомаркеры повреждения лёгких 27
1.5 Режимы искусственной вентиляции легких и выбор уровня положительного давления в конце выдоха у кардиохирургических пациентов 29
1.6 Способы оптимизации защитной искусственной вентиляции лёгких во время кардиохирургических вмешательств 32
1.7 Резюме 34
Глава 2. Материалы и методы 36
2.1 Ретроспективная фаза исследования 36
2.2 Проспективная фаза исследования 39
2.2.1 Исследования проспективной фазы 39
2.2.2 Характеристика исследуемых режимов искусственной вентиляции лёгких 40
2.2.3 Предоперационное исследование объёмов стандартного и глубокого вдохов и вентилируемости легких при смене положения тела 44
2.2.4 Сравнение режимов искусственной вентиляции лёгких 45
2.2.5 Оптимизация защитной искусственной вентиляции лёгких у кардиохирургических больных 48
2.2.6 Влияние традиционного и защитного режимов искусственной вентиляции лёгких на локальный и системный воспалительный ответ 53
2.3 Анестезиологическое обеспечение, мониторинг и особенности операций коронарного шунтирования в условиях искусственного кровообращения 54
2.4 Методы статистического анализа 57
Глава 3. Результаты собственного исследования 58
3.1 Результаты ретроспективной фазы 58
3.2 Результаты проспективных исследований 62
3.2.1 Результат изучения дыхательных объёмов и распределения вентилируемости лёгких в зависимости от положения тела 62
3.2.2 Результат сравнения режимов искусственной вентиляции лёгких 63
3.2.3 Результат оптимизации защитной вентиляции легких у кардиохирургических пациентов 77
Клинические примеры использования электроимпедансной томографии 82
3.2.4 Результат изучения влияния режимов искусственной вентиляции легких на воспалительный ответ 86
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 89
Заключение 102
Выводы 104
Практические рекомендации 106
Список сокращений и условных обозначений 108
Список терминов 111
Список литературы 112
