Введение
Глава 1. Обзор литературы 9
1.1. Особенности диссеминации при РМЖ 9
1.2. Осложнения при метастатическом поражении костей при РМЖ 12
1.3. Продолжительность жизни при диссеминированном РМЖ 17
1.4. Локальное лечение метастазов РМЖ в позвоночник 20
1.4.1. Хирургическое лечение метастазов в позвоночнике 20
1.4.1.1. Малоинвазивные вмешательства 21
1.4.1.2. Открытые операции 24
1.4.2. Лучевая терапия в локальном лечении метастазов РМЖ
в позвоночник 29
1.4.3. Хирургическое лечение метастазов РМЖ в позвоночник 30
1.5. Выбор тактики локального лечения метастазов РМЖ в позвоночник исходя из прогностических факторов 36
1.6. Резюме 43
Глава 2. Материалы и методы исследования 44
2.1. Описание группы исследования 44
2.2. Методы исследования при метастазах РМЖ в позвоночник 48
2.3. Локальное лечение
2.3.1. Малоинвазивные методы лечения (ВП) 51
2.3.2. Открытые операции 56
2.3.2.1. Декомпрессивные стабилизирующие операции задним доступом 58
2.4. Статистическая обработка материалов исследования 62
Глава 3. Результаты собственной работы 64
3.1. Малоинвазивные методы лечения (ВП) 64
3.2. Хирургическое лечение 68
3.2.1. Декомпрессивные стабилизирующие операции задним доступом 69
3.2.2. Операции комбинированным доступом 73
3.3. Оценка отдаленных результатов в группе исследования (n-76) 74
3.4. Отдаленные результаты в зависимости от групп прогноза CECOG 80
3.5. Сравнение расчетной продолжительности жизни
после прогрессирования по шкале Tokuhashi и фактических 84
3.6. Резюме 86
Глава 4. Разработка прогностической модели 87
4.1. Общие положения 87
4.2 Оценка работоспособности математической модели 93
4.3. Методика расчетов 99
4.4. Анализ отдаленных результатов групп пациентов согласно математической шкале 102
4.5. Расчетные сроки выживаемости больных согласно математической шкале 108
4.6. Клинические примеры 109
Клинический пример № 1 109
Клинический пример №2 112
Клинический пример №3 114
4.7. Резюме 117
Заключение 119
Выводы 141
Список литературы 143
